1 سبتمبر 2014 ، اليوم 224 من السنة السادسة - التاريخ

1 سبتمبر 2014 ، اليوم 224 من السنة السادسة - التاريخ


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

  • الصفحة الرئيسية
  • أقسام التخصص
    • أميشتات
    • تاريخ اسرائيل
    • الروابط

الرئيس باراك أوباما يتحدث مع الموظفين على متن سفينة مارين ون في طريقهم من البيت الأبيض إلى القاعدة المشتركة أندروز في عيد العمال ، 1 سبتمبر 2014. من اليسار ، كبير المستشارين فاليري جاريت ، ونائبة رئيس الأركان أنيتا بريكنريدج ، ونائبة السكرتير الصحفي جينيفر فريدمان.

12:05 بعد الظهر يغادر الرئيس البيت الأبيض في طريقه قاعدة أندروز ساوث لاون المشتركة

12:20 مساءً يغادر الرئيس تغطية تجمع السفر في قاعدة أندروز المشتركة خارج المدينة (وقت المكالمة 11:00 صباحًا - فرجينيا جيت ، قاعدة أندروز المشتركة)
CDT
1:05 بعد الظهر يصل الرئيس إلى ميلووكي ، مطار ويسكونسن العام ميتشل الدولي

1:55 مساءً الرئيس يلقي كلمة في Labourfest 2014 Henry Maier Festival Park ، ميلووكي ، ويسكونسن

2:50 بعد الظهر يغادر الرئيس ميلووكي بمطار ويسكونسن الجنرال ميتشل الدولي

الساعة 5:35 مساءً بتوقيت شرق الولايات المتحدة يصل الرئيس إلى قاعدة أندروز المشتركة

5:50 م يصل الرئيس إلى الحديقة الجنوبية بالبيت الأبيض


نموذج FQHC 224-2014

تم الإبلاغ عن هذه البيانات في نموذج CMS-224-14. تتضمن البيانات الواردة في هذا الإصدار السنوات من السنة المالية 2015 حتى الوقت الحاضر.

تم تقديم تقارير تكلفة FQHC مسبقًا على CMS-222-92 وهي متاحة في صفحة تقرير التكلفة HCLINIC.

تحتوي بيانات تقرير التكلفة FQHC14 على بيانات التكلفة والبيانات الإحصائية لمقدمي المراكز الصحية المؤهلة اتحاديًا القائمة بذاتها.

تتضمن مجموعة البيانات فقط الإصدار الأكثر دقة من كل تقرير تكلفة مقدم إلى CMS. عادةً ما يتم تحديث مجموعة البيانات كل ثلاثة أشهر وتكون متاحة في اليوم الأخير من الشهر التالي لنهاية ربع السنة.


يمكن تحميل مجموعة بيانات تقرير التكلفة هذه إلى Microsoft Excel ، ومع ذلك ، يقوم معظم مستخدمي البيانات لدينا بتحميل البيانات إلى Microsoft Access و Oracle و SAS و SPSS Statistical Package و Microsoft SQL Server و DB2. لا يدعم CMS أو يقدم أي مساعدة فنية لاختيار المستخدم لتحميل البيانات.

يجب فك ضغط هذه الملفات باستخدام Winzip 8.0 أو إصدار أعلى.

ملحوظة: يمكن العثور على نماذج ورقة عمل تقرير تكاليف العيادة الصحية في دليل تعويض مقدم الخدمة ، الجزء الثاني. الرابط أدناه. قم بالتمرير لأسفل إلى الفصل 44 (تقرير التكلفة - نموذج CMS 224-14).


الضرب القياسي

الضرب القياسي
عام سن تم إل جي جي السلطة الفلسطينية AB ر ح 2 ب 3 ب الموارد البشرية RBI SB CS BB وبالتالي بكالوريوس OBP SLG OPS OPS + السل الناتج المحلي الإجمالي HBP ش سادس IBB نقاط البيع الجوائز
201021SFG- دقيقةأ-542171923047101418231445.245.318.370.688 7167310 SLM & # 183 شمال
201122SFG- دقيقةأ116510431691233042287445998.285.385.527.912 227914154 آب / أغسطس # 183 SALL
201223SFG- دقيقةأ +134598534101138244301008247116.258.327.487.814 2601810160 SJO & # 183 CALL
201324SFG- دقيقةAA10543038561972341758213572.252.320.465.785 17955232 RMD & # 183 EL
201425SFG- دقيقةAAA91394359671072132790203082.298.360.599.959 21575000 FRE & # 183 PCL
201425SFGNL287773814203500320.192.234.342.5766325010003 / H5D
201526SFG-CIN- دقيقةAAA1255414977113129230875131114.264.312.511.823 254147062 SAC، LOU & # 183 PCL، IL
201526CINNL277264614205900626.219.306.484.79011231020017 / H3
2016 27CINNL15060855285133316331036541164.241.297.498.79510627576081* 7 / 93H5كما
201728CINNL1576475877814637331995339170.249.301.480.7829928211100111* 7 / H3D
201829TOTNL138427384487520015612237117.195.274.365.63970140950137H3 / 95
201829CINNL105370331406819015612234100.205.286.399.68582132840137H3 / 5
201829ATLNL33575387100000317.132.193.151.344-5811000H7 / 9
201930ATL- دقيقةAAA10142936974982043293104886.266.364.602.965 222910024 GWI & # 183 IL
201930ATLNL41130120173241101900739.267.315.567.88211668020107 ح / 9
202031ATLNL572091903445801633001554.237.301.532.83311110123010* 79 / H8D
202132MIANL622392222948611652501475.216.264.468.7329910431020* 97 / 8H
8 سنوات66024092192305507110111293811810162665.231.290.468.75897102632300246
162 لعبة متوسط.1625915387512427332944240163.231.290.468.7589725287061
CIN (4 سنوات)43916971534209361899842721310120460.235.297.469.7669972026220206
ATL (3 سنوات)131396363598413126520025110.231.290.488.7789617736020
SFG (1 سنة)287773814203500320.192.234.342.576632501000
MIA (1 سنة)622392222948611652501475.216.264.468.7329910431020

عيد الميلاد السنة ب يوحنا 1: 1-18 عظة الأطفال # 8217s

الكتاب المقدس: يوحنا ١: ١-١٨

تحضير: شموع عيد ميلاد صغيرة.

الإيمان + فتح: جمع الأطفال. ابدأ بالهمهمة & # 8220 عيد ميلاد سعيد لك & # 8221 & # 8230 عندما يصل الأطفال ويقولون ، هناك الكثير من أغاني عيد الميلاد الجيدة ، أتمنى أن نتمكن من غنائها جميعًا. مثل المفضل لدي ، هل يمكنك تخمين ما هو؟ Hum & # 8220Happy Birthday & # 8221 يجب أن يتعرف عليها الأطفال وقد يخبروك أنها & # 8217s ليست أغنية عيد الميلاد. نعم ، أنا & # 8217m أهنئ عيد ميلاد سعيد لك & # 8230 مثل أغنية عيد الميلاد الرائعة & # 8230

الإيمان + المشاركة: هل تعتقد أنها & # 8217s أغنية عيد ميلاد جيدة؟ لا / نعم .. خذ الإجابات واذهب معها في كلتا الحالتين. حسنًا ، قد لا تكون أغنية عيد الميلاد بالضبط ولا تقوم بعمل جيد في سرد ​​قصة يسوع. لكنها أغنية نغنيها معًا اليوم لتساعدنا على تذكر ما نحتفل به. دعونا نغني # 8217s. غنوا عيد ميلاد سعيد معًا. كيف تحتفل بعيد ميلاد؟ خذ الإجابات. التعليق على ما هو نفسه أو مختلف. كنت أفكر في الطرق التي نحتفل بها بيسوع & # 8217 ولادة & # 8211 لدينا الشموع (أشر إلى ظهور إكليل أو شموع أخرى) ، نقدم هدايا القرابين (عرض لوحة العرض) ، نغني للأثير ولدينا وجبة أعطاها لنا يسوع (أشر إلى المذبح / الخبز / النبيذ). تقول قصة إنجيلنا اليوم أن الله صار جسدًا وعاش بيننا وأن يسوع كان الكلمة والنور لنا لمعرفة محبة الله. إحدى الطرق التي نعرفها كل أسبوع هي عندما نجتمع للحصول على الخبز والنبيذ. الخبز والنبيذ طرق يمكننا أن نلمسها ونشعر بها ونعرف أحزان الله الذي جاء ليكون معنا. إنهم يساعدوننا على الشعور بوجود الله هنا.

سمعت شمعة عيد ميلاد صغيرة لكل واحد منكم. أود أن تأخذ هذا المنزل وتجد وقتًا لإضاءةه ومحاولة وضعه في قطعة خبز حتى نتذكر الكلمات التي جاء بها يسوع ليكون معنا. اجمع عائلتك لتغني عيد ميلاد سعيد ليسوع أو أغنية أخرى مفضلة. ثم نشكر الله على نور المسيح في العالم وفي حياتنا.

الإيمان + الصلاة: الله ، أشكرك على حضورك كشخص حقيقي. شكرا لكلمة الحياة في يسوع. ساعدنا في مشاركة خبزنا وقصة حبك. آمين

الإيمان + نعمة عيد الميلاد: أتمنى أن تمتلئ أيامك بسلام وفرح ورجاء ومحبّة الله +

تطبق جميع حقوق الملكية الفكرية. يمكن استخدام هذا في إعداد المنزل أو الوزارة ولكن لا يتم بيعه أو استخدامه لتحقيق الربح. المؤلفون: Leta Behrens ، Brigette Weier ، Gus Brockmann

اترك رد إلغاء الرد

يستخدم هذا الموقع Akismet لتقليل البريد العشوائي. تعرف على كيفية معالجة بيانات تعليقك.


كيف تكسب 224 دولارًا في اليوم مع أحد كبار رجال الأعمال

تعتبر شركة الكونسيرج رفيعة المستوى واحدة من أسرع شركات الخدمات نموًا ، حيث يتزايد عدد المواليد الجدد الذين يبلغون 65 عامًا ويحتاجون إلى المساعدة في المهام اليومية. قد تساعد خدمة الكونسيرج أيضًا المهنيين العاملين المشغولين والشركات المحلية. نظرًا لأن كبار السن يحتاجون إلى خدمات الكونسيرج على أساس منتظم & # 8211 مرة واحدة على الأقل في الأسبوع ، وغالبًا كل يوم & # 8211 ، فإنهم يوفرون مصدر دخل يمكن الاعتماد عليه لخدمة الكونسيرج.

يوجد أكثر من 47 مليون من كبار السن في أمريكا اليوم ، وهذا العدد يتزايد بمقدار 10000 كل يوم! وهذا يعني وجود الكثير من العملاء الجدد لخدمة كبار المسؤولين.

لماذا تتخصص في كبار السن؟ مع تقدم الناس في العمر ، غالبًا ما يكونون غير قادرين جسديًا على القيام بالمهام اليومية مثل التسوق والمهام الروتينية الأخرى. قد يكونون ملتزمين بالمنزل بسبب مرض أو إصابة ، ويحتاجون إلى المساعدة في المهام البسيطة التي يأخذها معظمنا كأمر مسلم به.

يعد بدء خدمة كونسيرج أقدم أمرًا بسيطًا مقارنة بالعديد من شركات الخدمات الأخرى. أنت لا تحتاج إلى مكتب أو مخزون فاخر ، والتدريب "في الوظيفة". سيخبرك أي كبير بواب ناجح أن مهارات الأشخاص الطيبين والقدرة على البقاء منظمًا هي المهارات التي تمس الحاجة إليها. بدأت معظم شركات الكونسيرج الكبرى بمبلغ صغير من المال & # 8211 غالبًا ببضع مئات من الدولارات & # 8211 وسيارة موثوقة.

يتقاضى معظم البواب الأقدم أجرًا بالساعة بدلاً من الوظيفة. المعدلات أقل في المناطق الريفية والبلدات الصغيرة ، وأعلى في المدن ، حيث النفقات وتكاليف المعيشة أعلى. وفقًا لمسح حديث ، تتراوح الأسعار من 20 دولارًا إلى 45 دولارًا في الساعة ، بمتوسط ​​وطني يبلغ 28 دولارًا في الساعة. يجلب يوم 8 ساعات العادي 224 دولارًا ، أو 1120 دولارًا في الأسبوع. هذا ما يزيد عن 56000 دولار أمريكي سنويًا مقابل نشاط تجاري خدمي بسيط. تضيف معظم شركات خدمات الكونسيرج أيضًا رسومًا صغيرة لكل ميل لتغطية تكاليف السيارة الإضافية.

بالإضافة إلى مهام الكونسيرج الأساسية ، يقدم معظم كبار الكونسيرج العديد من الخدمات ذات الصلة ، مثل الفحوصات المنزلية عندما يكون أحد كبار السن في إجازة أو "الطيور الثلجية" في أشهر الشتاء. خدمة الكونسيرج الشهيرة الأخرى هي "خدمة الانتظار". لنفترض أن عميلك قد حدد موعدًا لشخص ما لإصلاح أحد الأجهزة أو إصلاح الفرن ، ولا يمكنه التواجد عند جدولة الخدمة. يتصلون بك للانتظار في المنزل لموظف الخدمة وتدفع لك أجر الساعة المعتاد.

تحظى حزم الخدمة بشعبية لدى كبار عملاء الكونسيرج ، مثل باقة 10 أو 20 ساعة للشهر بسعر ثابت ومخفض قليلاً. يتيح لك تقديم الحزمة تخطيط جدولك بشكل أكثر كفاءة ، بالإضافة إلى تحسين التدفق النقدي ، حيث يتم دفع الحزم مسبقًا. يتقاضى معظم كبار الكونسيرج رسومًا إضافية مقابل العمل بعد ساعات العمل أو العمل في أيام العطلات ، أو للوظائف السريعة التي يجب القيام بها على الفور.

ينشر كبار السن الكلمة بسرعة بين الأصدقاء عندما يجدون عملًا أو خدمة جديدة مفيدة ، لذا تأكد من توزيع بطاقات العمل الخاصة بك على العملاء. من خلال مساعدة كبار السن في المهام التي لا يستطيعون القيام بها ، يمكنك إنشاء شركة خدمية تعمل بشكل جيد من خلال القيام بعمل جيد ، وتزويدك بدخل قوي يمكن الاعتماد عليه. دليل البدء السريع لدينا ، كيف تبدأ أعمال كونسيرج مربحة، يمكن أن تساعدك على البدء.


1 سبتمبر 2014 ، اليوم 224 من السنة السادسة - التاريخ

يمكن الاستشهاد بهذا القانون على أنه قانون المجتمعات الصحية من خلال المساعدة في تقديم الحوافز والاختيارات لكل فرد في المجتمع.

جدول محتويات هذا القانون على النحو التالي:

ثانية. 1. عنوان قصير لجدول المحتويات. العنوان الأول - تحسين الوقاية والعلاج من السمنة عند البالغين والأطفال ثانية. 101. اشتراط تسريع قرارات التغطية الطبية الوطنية لخدمات العلاج القائمة على الأدلة. ثانية. 102. التوسع في خدمات علاج السمنة في إطار الرعاية الطبية. ثانية. 103. أدوية التحكم في الوزن المزمنة التي يغطيها برنامج Medicaid و Medicare الجزء D. Sec. 104. منح لتدريب طلاب المهن الصحية. ثانية. 105. منح لتدريب المهنيين الصحيين. ثانية. 106- منحة مجمعة لخدمات الصحة الوقائية. ثانية. 107. التمكين الصحي للمراهقين والشباب المعرضين للخطر (HEARTY). العنوان الثاني - تحسين الوصول إلى وفرصة النشاط البدني للبالغين والأطفال العنوان الفرعي أ - البرنامج الوطني لتعزيز الشباب النشط مدى الحياة (PLAY) ومنح التنفيذ Sec. 201. أدوات تقييم اللعب. ثانية. 202. المجتمعات النموذجية لمنح تنفيذ اللعب. العنوان الفرعي ب — أطفال أصحاء في الهواء الطلق ثانية. 211- التعاريف. ثانية. 212- الاتفاقات التعاونية لتطوير أو تنفيذ استراتيجيات الدولة للأطفال الأصحاء في الخارج. ثانية. 213- استراتيجية وطنية لتشجيع الأمريكيين على النشاط في الهواء الطلق. ثانية. 214- التقييم الوطني للآثار الصحية. ثانية. 215- المساعدة التقنية وأفضل الممارسات. ثانية. 216- الإذن بالاعتمادات. العنوان الفرعي C - أحكام أخرى ثانية. 221- إرشادات التربية البدنية للمدارس الابتدائية والثانوية. ثانية. 222- اعتبار التربية البدنية مادة أكاديمية أساسية لمنح التعليم الابتدائي والثانوي. ثانية. 223- إرشادات النشاط البدني للأطفال في سن ما قبل المدرسة. ثانية. 224- تتبع النشاط البدني في المدارس. ثانية. 225. صاحب العمل يقدم خدمات النادي الصحي خارج أماكن العمل. ثانية. 226- تعامل بعض المبالغ المدفوعة مقابل النشاط البدني واللياقة البدنية والتمارين الرياضية كمبالغ مدفوعة للرعاية الطبية. ثانية. 227- تنشيط البرنامج الوطني لرياضة الشباب. العنوان الثالث - تحسين الوصول إلى المعلومات الغذائية والأطعمة الصحية ثانية. 301- توعية المستهلك. ثانية. 302. توسيع منح التدريب على التغذية الجماعية. ثانية. 303. برنامج منحة حدائق المجتمع الحضري والأمريكي الأصلي. العنوان الرابع - إعادة تنظيم سياسة النقل للمساعدة في تعزيز أنماط الحياة الصحية Sec. 401. منح لتعزيز قرارات التخطيط والسياسات التي تزيد من الوصول إلى النشاط البدني. ثانية. 402. اتفاقيات الاستخدام المشترك. العنوان الخامس — أدوات البحث والتقييم ثانية. 501- المركز الوطني للإحصاءات الصحية. ثانية. 502. تقرير عن بحوث السمنة. I تحسين الوقاية من السمنة لدى البالغين والأطفال وعلاجها 101. اشتراط تسريع قرارات التغطية الطبية الوطنية لخدمات العلاج القائمة على الأدلة (أ) بشكل عام

يتعين على وزير الصحة والخدمات الإنسانية -

في موعد لا يتجاوز 1 كانون الثاني (يناير) 2014 ، إصدار قرارات وطنية بشأن تغطية الرعاية الطبية للخدمات المسندة بالأدلة لعلاج زيادة الوزن والسمنة التي لها تصنيف من فئة الأدلة (أ) أو (ب) لعلاج زيادة الوزن والسمنة على النحو المحدد في الإرشادات السريرية بشأن التحديد والتقييم و علاج زيادة الوزن والسمنة عند البالغين من المعهد القومي للقلب والرئة والدم و

تحديث قرارات التغطية هذه بناءً على التحديثات المستقبلية لهذه الإرشادات.

(ب) تحديث إرشادات NHLBI

في موعد لا يتجاوز 31 ديسمبر 2014 ، ومرة ​​واحدة على الأقل كل 3 سنوات بعد ذلك ، يتعين على وزير الصحة والخدمات البشرية ، الذي يعمل من خلال مدير المعهد الوطني للقلب والرئة والدم ، تحديث إرشادات NHLBI المشار إليها في القسم الفرعي ( أ).

102. التوسع في خدمات علاج السمنة تحت التغطية الطبية (أ)

تم تعديل القسم 1861 من قانون الضمان الاجتماعي (42 U.S.C. 1395x) -

في الفقرة الفرعية (هاء) ، بضرب في نهاية و

في الفقرة الفرعية (FF) ، عن طريق الإضافة في نهاية و و

بإضافة الفقرة الفرعية الجديدة التالية في النهاية:

العناصر والخدمات المقدمة في إطار برنامج علاج السمنة (على النحو المحدد في القسم الفرعي (3))

من خلال إضافة القسم الفرعي الجديد التالي في النهاية:

(3) برنامج علاج السمنة

يُقصد بمصطلح برنامج علاج السمنة الخدمات الطبية المقدمة للأفراد المؤهلين بموجب خطة رعاية بغرض تقليل مؤشر كتلة الجسم وحالات الإصابة بالأمراض المصاحبة للسمنة ، بما في ذلك ما يلي:

تطوير خطة الرعاية الأولية والمراجعات اللاحقة لخطة الرعاية تلك.

التدخلات الطبية والجراحية على النحو الذي يحدده السكرتير مناسبًا والتي لن يتم دفعها بموجب هذا العنوان.

الخدمات الإضافية التي لن يتم الدفع مقابلها بخلاف ذلك تحت هذا العنوان والتي قد يحددها السكرتير والتي تشجع على تلقي أو تحسين فعالية الخدمات الموضحة في الفقرات الفرعية السابقة.

عند تنفيذ الفقرة الفرعية (ج) ، يجب على السكرتير أن يأخذ في الاعتبار إرشادات الممارسة السريرية لعلاج زيادة الوزن والسمنة والسمنة المفرطة الصادرة عن الجمعيات الطبية المهنية والبيانات الإجماعية والمبادئ التوجيهية بشأن العلاج الفعال لزيادة الوزن والسمنة والسمنة الشديدة الصادرة عن الوطنية. معاهد الصحة والجمعيات الطبية المهنية وغيرها من المصادر الموثوقة (مثل تلك المحددة في الإرشادات السريرية لتحديد وتقييم وعلاج زيادة الوزن والسمنة لدى البالغين الصادرة عن المعهد الوطني للقلب والرئة والدم).

لأغراض الفقرة (1) ، يعني مصطلح "الفرد المؤهل" أيًا مما يلي:

شخص تم تشخيصه بالسمنة من قبل طبيب أو مقدم خدمات ، بغض النظر عن مؤشر كتلة الجسم أو وجود أي حالة مرضية مصاحبة.

شخص لديه مؤشر كتلة جسم لا يقل عن 30 ، بغض النظر عن وجود أي حالة مرضية مصاحبة.

فرد لديه مؤشر كتلة جسم لا يقل عن 27 مع حالة مرضية مصاحبة واحدة على الأقل مرتبطة بالوزن.

تم تعديل القسم 1833 (أ) (1) من قانون الضمان الاجتماعي (42 U.S.C. 1395l (a) (1)) -

عن طريق الضرب وقبل (Z) و

بإدخال ما يلي قبل الفاصلة المنقوطة في النهاية: و (AA) فيما يتعلق بالعناصر والخدمات المقدمة في إطار برنامج علاج السمنة (كما هو محدد في القسم 1861 (3)) ، يجب أن يكون المبلغ المدفوع 80 بالمائة من أقل من الرسوم الفعلية للخدمات أو المبلغ المحدد بموجب جدول الرسوم الذي وضعه السكرتير لأغراض هذه الفقرة الفرعية.

تسري التعديلات التي أدخلها هذا القسم على البنود والخدمات المقدمة في أو بعد 1 يناير 2014.

103- عقاقير التحكم في الوزن المزمنة التي يغطيها برنامج Medicaid و Medicare الجزء D (أ) تغطية Medicaid

يتم تعديل القسم 1927 (د) (2) (أ) من قانون الضمان الاجتماعي (42 USC 1396r-8 (d) (2) (A)) عن طريق إدخال ما يلي قبل الفترة في النهاية: باستثناء الوصفات الطبية المعتمدة من قبل تستخدم إدارة الغذاء والدواء لإدارة الوزن المزمن في علاج السمنة أو زيادة الوزن المصحوبة بمرض مشترك متعلق بالوزن.

(ب) تغطية الجزء د من برنامج Medicare

يتم تعديل القسم 1860D - 2 (e) (1) من قانون الضمان الاجتماعي (42 USC 1395w – 102 (e) (1)) عن طريق إدخال ما يلي قبل الفترة في النهاية: ويتضمن الوصفات الطبية المعتمدة من قبل الغذاء و تستخدم إدارة الأدوية للتحكم في الوزن المزمن في علاج السمنة أو زيادة الوزن المصاحبة للأمراض المصاحبة للوزن.

تسري التعديلات التي أدخلها هذا القسم على البنود والخدمات المقدمة في أو بعد 1 يناير 2014.

104. منح لتدريب طلاب المهن الصحية

بإعادة تسمية القسم الفرعي (ج) ليصبح القسم الفرعي (د) و

بإدخال ما يلي بعد البند الفرعي (ب):

عند منح المنح أو العقود بموجب القسم الفرعي (أ) أو (ب) ، يجب على السكرتير أن يولي اهتمامًا خاصًا لمقدمي الطلبات المؤهلين الذين يقترحون مشروعًا أو برنامجًا من شأنه إعداد الممارسين لرعاية الأفراد (بما في ذلك الأطفال) الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة (مثل هذه الشروط محددة في القسم 399W (ي)).

105. منح لتدريب المهنيين الصحيين

في القسم الفرعي (ب) ، بشطب عام 2005 وإدخال 2018

بإعادة تسمية القسم الفرعي (ب) ليصبح القسم الفرعي (ج)

بإدخال ما يلي بعد البند الفرعي (أ):

قد يمنح السكرتير منحًا للكيانات المؤهلة لتدريب أطباء الرعاية الأولية وغيرهم من المهنيين الصحيين المرخصين أو المعتمدين على كيفية علاج السمنة والوقاية منها ومساعدة الأفراد الذين يعانون من السمنة أو زيادة الوزن.

يجب على الكيان الذي يرغب في الحصول على منحة بموجب هذا القسم الفرعي تقديم طلب في ذلك الوقت ، بهذه الطريقة ، ويحتوي على المعلومات التي قد يطلبها السكرتير ، بما في ذلك خطة لاستخدام الأموال التي يمكن منحها وتقييم التدريب الذي وسيتم توفير.

يجب على الكيان الذي يتلقى منحة بموجب هذا القسم الفرعي استخدام الأموال المتاحة من خلال هذه المنحة إلى -

استخدام النتائج القائمة على الأدلة أو التوصيات المتعلقة بالوقاية من السمنة وزيادة الوزن ومعالجتها لإجراء مؤتمرات تثقيفية ، بما في ذلك الدورات التعليمية والمؤتمرات عبر الهاتف ، على -

كيفية علاج أو منع السمنة وزيادة الوزن

الصلة بين السمنة وزيادة الوزن وما يرتبط بها من حالات طبية خطيرة ومزمنة

كيفية مناقشة الاستراتيجيات المتنوعة مع المرضى من الفئات السكانية المعرضة للخطر والمتنوعة لتعزيز تغيير السلوك الإيجابي وأنماط الحياة الصحية لتجنب السمنة وزيادة الوزن

كيفية التعرف على الأفراد المعرضين أو المعرضين للإصابة بالسمنة أو زيادة الوزن ، وبالتالي فهم معرضون لخطر الحالات الطبية الخطيرة والمزمنة ذات الصلة و

كيفية إجراء تقييم شامل لعوامل الخطر الصحية الفردية والعائلية و

تقييم فاعلية التدريب الذي تقدمه هذه الجهة في زيادة المعرفة وتغيير اتجاهات وسلوكيات المتدربين.

في القسم الفرعي (ج) (كما أعيد تسميته) -

بضربه هناك مخول لتخصيصها لتنفيذ هذا القسم وكل ما يليه وإدخال ما يلي:

هناك إذن لتخصيصها -

لتنفيذ القسم الفرعي (أ) ،

بضرب النقطة في النهاية وإدخال و و

من خلال إضافة ما يلي في النهاية:

لتنفيذ القسم الفرعي (ب) ، مثل المبالغ التي قد تكون ضرورية لكل من السنوات المالية 2014 حتى 2018.

106- منحة مجمعة لخدمات الصحة الوقائية

الأنشطة وبرامج التثقيف المجتمعي المصممة لمعالجة ومنع السمنة وزيادة الوزن من خلال برامج فعالة لتعزيز الأكل الصحي وممارسة العادات والسلوكيات.

يتم تعديل الباب الثالث من قانون خدمات الصحة العامة عن طريق إدراج ما يلي بعد القسم 317T من هذا القانون (42 U.S.C. 247b-22):

317U. برنامج التمكين الصحي للمراهقين والشباب المعرضين للخطر (HEARTY) (أ) بشكل عام

يجوز للأمين ، الذي يعمل من خلال مدير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، تقديم منح للكيانات المؤهلة لتنفيذ مبادرات الوقاية من السمنة لدى الأطفال المؤهلة على المستوى الوطني أو المجتمعي.

لكي تكون مؤهلاً للحصول على منحة بموجب هذا القسم ، يجب أن يكون الكيان -

منظمة غير ربحية وطنية مؤهلة في الوقاية من السمنة لدى الأطفال وتوجيه الشباب تقترح تنفيذ البرامج الموضحة في القسم الفرعي (ج) أو

منظمة غير ربحية مجتمعية مؤهلة في الوقاية من السمنة لدى الأطفال وتوجيه الشباب تقترح تنفيذ برنامج موصوف في القسم الفرعي (ج).

(ج) مبادرة الوقاية من السمنة لدى الأطفال المؤهلة

للتأهل كمبادرة للوقاية من السمنة لدى الأطفال مؤهلة للتمويل بموجب هذا القسم ، يجب أن تتكون المبادرة من البرامج التي -

خدمة الأطفال والمراهقين الذكور والإناث على حد سواء الأكثر عرضة لخطر زيادة الوزن والسمنة في المجتمعات المحرومة اقتصاديًا في الغالب

خدمة كل من الأطفال والمراهقين من الذكور والإناث خلال ساعات ما بعد المدرسة أو عطلات نهاية الأسبوع أو ساعات الصيف

توفير أنشطة لياقة بدنية منظمة ، بما في ذلك الرياضات المنظمة ، والتي تُشرك كل مشارك في 60 دقيقة على الأقل من النشاط البدني المعتدل إلى القوي على الأقل ثلاثة أيام في الأسبوع لمدة 24 أسبوعًا على الأقل في سنة معينة

إظهار فعالية التكلفة على النحو المحدد من قبل الأمين و

إظهار نتائج قابلة للقياس للحد من السمنة لدى الأطفال من جانب المشاركين ، بما في ذلك من خلال -

قياس ودراسة النشاط البدني المتوسط ​​إلى القوي للمشاركين (MVPA) كل يوم ، سواء كجزء من البرامج الممولة في إطار هذا القسم أو بناءً على مبادرة المشاركين الخاصة

زيادة المعرفة والوعي بأهمية الحفاظ على أنماط حياة صحية ونشطة من خلال موازنة المستويات الموصى بها من النشاط البدني ومقدار السعرات الحرارية

تتبع والإبلاغ عن الاستهلاك المتزايد للعناصر الصحية وزيادة مستويات النشاط البدني غير المنظم والمبدئي ذاتيًا خارج البرامج الممولة في إطار هذا القسم و

قياس ودراسة مؤشر كتلة الجسم (BMI) للمشاركين مشيرًا إلى أن:

الأطفال الملتحقين بالبرامج الممولة في إطار هذا القسم بمؤشر كتلة جسم صحي يحافظون عليه أثناء مشاركتهم في مثل هذه البرامج و

الأطفال الذين يشاركون في مثل هذه البرامج بمؤشر كتلة جسم غير صحي يوقفون أي خطوط اتجاه سلبية نحو السمنة أو يبدأون خطوط الاتجاه في اتجاه إيجابي.

عند الاختيار من بين المتقدمين للحصول على منح بموجب هذا القسم ، يجب على السكرتير إعطاء الأولوية للكيانات المؤهلة التي تقترح تنفيذ البرامج التي تظهر:

فعالية في العمل مع الأقليات العرقية والعرقية

الفعالية في تجنيد مشاركين من مجتمعات ذات أعداد كبيرة من المهاجرين ، على النحو المحدد من قبل السكرتير و

تقييم البرنامج من قبل مقيِّم طرف ثالث مستقل ، من الفئة التي يحددها السكرتير.

من المبلغ المتاح لتنفيذ هذا القسم لسنة مالية ، يمنح السكرتير -

ما لا يقل عن 25 في المائة من هذا المبلغ للمنظمات غير الربحية الوطنية الموضحة في القسم الفرعي (ب) (1) و

ما لا يزيد عن 75 في المائة من هذا المبلغ لمنظمات المجتمع غير الربحية الموضحة في القسم الفرعي (ب) (2).

فيما يتعلق بتكاليف مبادرة الوقاية من السمنة لدى الأطفال المؤهلة التي سيتم تنفيذها بموجب هذا القسم ، لن يكون هناك متطلبات مطابقة غير اتحادية.

في موعد لا يتجاوز عام واحد بعد أول تخصيص للأموال الاتحادية لتنفيذ هذا القسم ، يتعين على السكرتير تقديم تقرير إلى الكونغرس عن التقدم المحرز في تنفيذ البرامج الممولة من المنح بموجب هذا القسم.

(ح) الإذن بالاعتمادات

لتنفيذ هذا القسم ، يُصرح بتخصيص مبالغ قد تكون ضرورية لكل سنة مالية من 2014 حتى 2018.

يتعين على وزير الصحة والخدمات الإنسانية (المشار إليه في هذا القسم باسم السكرتير) ، الذي يعمل من خلال مدير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، وضع قائمة بأدوات التقييم التي تم التحقق من صحتها جيدًا ، والتي يمكنها قياس السياسة والبرنامج ، أو الحواجز البيئية في المجتمعات للمشاركة في النشاط البدني. يجب أن تشمل الأدوات الموجودة في القائمة الموصى بها من قبل السكرتير ما يلي:

قياسات شاملة -

فحص العوائق التي تحول دون ممارسة الأنشطة البدنية عبر أماكن متعددة ، بما في ذلك المنازل ، ومواقع ما بعد المدرسة ورعاية الأطفال ، والمدارس ، والمجتمع ككل ، ومواقع العمل و

توافر المساحات والأماكن المناسبة للنشاط البدني

توافر النشاط البدني وبرامج التربية البدنية عالية الجودة والوصول إليها و

توافر البرامج والأنشطة والقادة للتثقيف حول أهمية النشاط البدني للمجتمع و

قياسات إضافية لمساعدة المجتمعات المتنوعة اقتصاديًا وثقافيًا في دراسة المحددات الاجتماعية للصحة.

يجب على السكرتير تقديم المبادئ التوجيهية والتوصيات لتطوير التدريب على استخدام هذه الأدوات.

202. منح تنفيذ المجتمعات النموذجية للعب (أ) البرنامج المرخص به

يقوم وزير الصحة والخدمات الإنسانية (المشار إليه في هذا القسم باسم السكرتير) ، الذي يعمل من خلال مدير مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها ، بمنح المنح إلى إدارات الصحة بالولاية لتمكين إدارات الصحة بالولاية من العمل بالشراكة مع المؤهلين تحالفات مجتمعية لتخطيط وتنفيذ مجتمعات اللعب النموذجية التي تزيد -

المساحات المادية والأماكن المتاحة للنشاط البدني

فرص مشاركة الأطفال والأسر في اللعب عالي الجودة ، وعدد الأطفال والأسر المشاركة في اللعب عالي الجودة

المعرفة والوعي بأهمية تحقيق الأفراد 60 دقيقة من النشاط البدني الموصى به كل يوم و

ممارسات تحديد موقع المدرسة التي تقع فيها المدارس الابتدائية والثانوية داخل الأحياء لزيادة احتمالية أن يمشي الطلاب وركوب الدراجات إلى المدرسة.

يجب أن تكون المنحة الممنوحة لإدارة الصحة بالولاية بموجب هذا القسم الفرعي في مبلغ 250،000 دولار إلى 1،000،000 دولار.

يجب على وزارة الصحة بالولاية الراغبة في الحصول على منحة بموجب القسم الفرعي (أ) أن تقدم طلبًا إلى السكرتير في ذلك الوقت ، بهذه الطريقة ، وتحتوي على المعلومات التي قد يطلبها الوزير.

عند تقديم المنح بموجب القسم الفرعي (أ) ، يجب على السكرتير التأكد من أن البرامج المقترحة التي تتم مساعدتها بموجب كل منحة يتم تنسيقها من حيث الجوهر والشكل مع البرامج الممولة حاليًا من خلال الإدارات والوكالات الفيدرالية الأخرى ، بما في ذلك -

برامج التغذية والنشاط البدني على مستوى الدولة ، وبرامج التثقيف الصحي الشامل في المدارس ، وبرامج الصحة والعافية المجتمعية لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها

برامج التربية البدنية بموجب الجزء الفرعي 10 من الجزء D من العنوان الخامس من قانون التعليم الابتدائي والثانوي لعام 1965 (20 U.S.C. 7261 وما يليها)

برنامج الطرق الآمنة إلى المدارس بموجب القسم 1404 من قانون المساواة في النقل الآمن والمسؤول والمرن والفعال: إرث للمستخدمين (23 U.S.C. 402 note) و

برامج الصحة والعافية الأخرى العاملة داخل المجتمع.

(د) الشراكة مع الائتلافات المجتمعية

يجب على إدارة الصحة بالولاية التي تتلقى منحة بموجب القسم الفرعي (أ) استخدام غالبية أموال المنح لتنفيذ الأنشطة الموضحة في القسم الفرعي (هـ) بالشراكة مع واحد أو أكثر من الائتلافات المجتمعية التي تفي بجميع المتطلبات التالية:

يتألف التحالف المجتمعي من عينة تمثيلية من شركاء المجتمع ، بما في ذلك ما لا يقل عن نصف الأنواع التالية من الأفراد والكيانات:

منظمة مجتمعية تركز على الأطفال والشباب أو الصحة الوقائية أو النشاط البدني أو التربية البدنية.

الحدائق المحلية وقسم الترفيه.

قسم صحة محلي.

وكالة تعليمية محلية ، على النحو المحدد في القسم 9101 من قانون التعليم الابتدائي والثانوي لعام 1965 (20 U.S.C. 7801).

وكالة محلية لتخطيط المدن.

مقدم رعاية صحية محلي.

مؤسسة للتعليم العالي ، على النحو المحدد في القسم 101 من قانون التعليم العالي لعام 1965 (20 U.S.C 1001).

منشأة صحية قبلية ، حيثما ينطبق ذلك.

وكالة تعليمية قبلية ، حيثما ينطبق ذلك.

مركز صحي مؤهل فيدراليًا أو عيادة صحية ريفية (على النحو المحدد في القسم 1861 (أأ) من قانون الضمان الاجتماعي (42 U.S.C 1395x (aa)) ، حيثما ينطبق ذلك.

منظمة دينية.

صانع سياسة أو مسؤول منتخب.

منظمة تخطيط مجتمعي.

اكتمل ائتلاف المجتمع وقدم إلى وزارة الصحة بالولاية -

أداة تقييم حددها السكرتير بموجب القسم 201 للمجتمع المحلي والتي تحدد الثغرات والعوائق أمام النشاط البدني في المجتمع للأطفال والشباب و

خطة عمل مجتمعية تصف البرامج والسياسات واستراتيجيات التغيير البيئي التي سيتم تنفيذها بأموال منحة لمساعدة الأطفال والشباب في المجتمع للوصول إلى 60 دقيقة من النشاط البدني الموصى بها كل يوم.

قدم تحالف المجتمع -

وثائق لوزارة الصحة بالولاية حول الطريقة التي سينسق بها التحالف مع السلطات الحكومية والمحلية المناسبة ، بما في ذلك -

الدولة أو الإدارات الصحية المحلية

الوكالات التعليمية الحكومية أو الوكالات التعليمية المحلية ، على النحو المحدد في القسم 9101 من قانون التعليم الابتدائي والثانوي لعام 1965 (20 U.S.C. 7801)

المتنزهات الحكومية أو المحلية والإدارات أو الجمعيات الترفيهية

الإدارات الحكومية أو المحلية للنقل أو تخطيط المدينة

أسس المجتمع و

أي كيانات أخرى يقرر السكرتير أنها مناسبة و

وصف للطريقة التي سيقيم بها التحالف فعالية البرامج المنفذة بأموال المنح.

يجب على إدارة الصحة بالولاية التي تتلقى منحة بموجب القسم الفرعي (أ) استخدام غالبية الأموال المتاحة من خلال المنحة لتنفيذ الأنشطة التالية:

تدريب التحالفات المجتمعية على كيفية استخدام أدوات التقييم لقياس البرنامج والسياسة والحواجز البيئية لتعزيز النشاط البدني مدى الحياة للشباب.

العمل بالشراكة مع واحد أو أكثر من ائتلافات المجتمع الموضحة في القسم الفرعي (د) لتمكين الائتلافات من تنفيذ خطة عمل المجتمع للتحالف وتعزيز نموذج مجتمع اللعب ، والذي قد يشمل ما يلي:

تمكين الاستخدام الأقصى أو إنشاء المساحات والأماكن للنشاط البدني للأطفال والعائلات والمجتمعات قبل وأثناء وبعد المدرسة أو العمل ، والذي قد يشمل زيادة عدد -

البرامج التي تزيد من عدد الشوارع والأرصفة الآمنة في المجتمع للمشي وركوب الدراجة إلى المدرسة أو العمل أو غيرها من الوجهات المجتمعية ، مثل مواقع الترفيه أو الحدائق أو المراكز المجتمعية

المدارس والمنظمات الدينية والمرافق الترفيهية التي تخدم المجتمع والتي تقدم برامج حول النشاط البدني والتربية البدنية قبل أو أثناء أو بعد المدرسة

المدارس التي تخدم المجتمع والتي توفر الراحة والتربية البدنية والنشاط البدني للأطفال والشباب

مراكز الرعاية النهارية ورعاية الأطفال والرعاية بعد المدرسة في المجتمع التي توفر النشاط البدني للأطفال والشباب

أماكن في المجتمع توفر برامج نشاط بدني مشتركة المناهج الدراسية ، بما في ذلك الملاعب والملاعب الرياضية ، وخاصة أماكن البرامج الشاملة للجميع ونوادي النشاط البدني

الملاعب ومواقع الأنشطة في المجتمع للأطفال الصغار ، بما في ذلك المواقع التي تقدم البرامج التي توفر تعليم النشاط البدني الذي يلبي الاحتياجات والاهتمامات المختلفة لجميع الطلاب ، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من المرض والإصابة والإعاقات الجسدية والنمائية ، وكذلك أولئك الذين عيشوا أنماط حياة خاملة أو لا يهتمون بالرياضات الجماعية التقليدية

مشاريع تحسين رأس المال التي تزيد من فرص النشاط البدني في المجتمع و

شبكات من مسارات المشي وركوب الدراجات حيث لا توجد مسارات في المجتمع ، والتي توفر بديلاً وظيفيًا للسفر بالسيارات وفرصة للتمرين والاستجمام والترابط المجتمعي.

تعزيز الفرص وإمكانية وصول الأطفال والشباب في المجتمع إلى المشاركة في الأنشطة البدنية عالية الجودة وبرامج التربية البدنية قبل وأثناء وبعد المدرسة ، والتي قد تشمل زيادة عدد -

مواقع الرعاية المدرسية وما بعد المدرسة في المجتمع التي تطبق مناهج صحية مثبتة ، والتربية البدنية (بما في ذلك تطوير مناهج مبتكرة للتدريس وتوظيف التربية البدنية) ، وبرمجة النشاط البدني

الأطفال والشباب في المجتمع القادرين على المشاركة في التربية البدنية أو النشاط قبل المدرسة أو أثناءها أو بعدها ، من خلال ضمان توفر المعدات المناسبة لهؤلاء الأطفال والشباب

منح دراسية للأطفال والشباب محدودي الدخل لبرامج النشاط البدني

برامج التعليم والتدريب للتعليم ، والترفيه ، والترفيه ، ورعاية الأطفال ، وتدريب المهنيين فيما يتعلق بالتربية البدنية عالية الجودة وبرامج وسياسات النشاط البدني

برامج تدريبية لمساعدة الأطباء وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية في -

توصيل نتائج اختبارات مؤشر كتلة الجسم (BMI) بعناية للآباء ، وبطريقة مناسبة للعمر ، للأطفال والشباب أنفسهم

توفير المعلومات للعائلات حتى يتمكنوا من اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن النشاط البدني والتغذية و

شرح الفوائد المرتبطة بالنشاط البدني والمخاطر المرتبطة بزيادة الوزن والسمنة لدى الأطفال

أدوات التقييم المستخدمة لقياس جودة النشاط البدني والرياضة وبرامج الرياضات الداخلية

المبادئ التوجيهية والمواد الإعلامية المستخدمة من قبل المعلمين وأولياء الأمور ومقدمي الرعاية وأخصائيي الرعاية الصحية المهتمين بتعزيز النشاط البدني للرضع والأطفال الصغار ومرحلة ما قبل المدرسة و

المبادئ التوجيهية والمواد الإعلامية المستخدمة للترويج-

النشاط البدني بقصد تحسين الصحة واللياقة والعافية الحالية للأطفال قبل سن المراهقة (من سن 6 إلى 12 عامًا) و

نشاط بدني مدى الحياة.

تحديد وإشراك وحشد قادة المجتمع وصناع القرار والخبراء ووسائل الإعلام لزيادة الوعي وتثقيف الجمهور حول أهمية تأمين 60 دقيقة من النشاط البدني كل يوم ، والتي قد تشمل زيادة عدد -

أعضاء هيئة التدريس والموظفين في المدرسة والرعاية بعد المدرسة ، بما في ذلك المدربين ، الذين يمثلون قدوة إيجابية للطلاب فيما يتعلق بالنشاط البدني المنتظم

الشركات التي تعمل كنماذج يحتذى بها من خلال توفير مساحة مادية وحوافز للموظفين للمشاركة في النشاط البدني

الشركات التي تعمل كنماذج يحتذى بها للمجتمعات من خلال -

تقديم الدعم للفرق والأندية والبطولات الرياضية والملاعب والمسارات ومسارات ركوب الدراجات والمشي والملاعب وأماكن الرياضة واللعب والنشاط البدني

دمج استراتيجيات البيئة المبنية في البناء الجديد للمرافق

اعتماد طرق آمنة للبرامج المدرسية

توفير رفوف للدراجات في المكتب و

تشجيع استخدام الدرج

شركات التأمين التي تغطي خدمات فحص السمنة والوقاية في الممارسة السريرية الروتينية

المجموعات التي تمثل الأفراد ذوي الدخل المنخفض أو الأفراد ذوي الإعاقة ، والتي يمكنها تعزيز وتأمين مواقع أكثر أمانًا ويسهل الوصول إليها للنشاط

استراتيجيات تسويق مدفوعة بأبحاث المستهلك للمبادرات والتدخلات المستمرة التي تعزز النشاط البدني للأطفال والشباب

المنتجات والفرص التي توفرها أو تعرضها صناعات الترفيه والتسلية والترفيه التي تعزز النشاط البدني المنتظم وتقلل من السلوكيات الخاملة

برامج تدريبية للدعوة الإعلامية للصحة العامة وتمرين العلماء لتمكين العلماء من نشر معارفهم إلى جمهور عريض و

حملات لتعزيز الوعي حول الفوائد الصحية للنشاط البدني المنتظم لمدة لا تقل عن 60 دقيقة في اليوم لجميع الأطفال والشباب.

دعم تقييم خطط العمل المجتمعية للتحالفات المجتمعية الموضحة في القسم الفرعي (د) والأنشطة التي يتم تنفيذها وفقًا لهذا القانون.

في هذا القسم ، يشمل مصطلح الولاية مقاطعة كولومبيا وأي كومنولث أو إقليم أو حيازة للولايات المتحدة.

(ز) الإذن بالاعتمادات

لتنفيذ هذا القسم ، يُسمح بتخصيص هذه المبالغ التي قد تكون ضرورية للسنوات المالية 2014 حتى 2019.

أطفال أصحاء في الهواء الطلق 211. التعاريف

يعني مصطلح الكيان المؤهل -

اتحاد من ولاية واحدة قد يشمل هذه الولاية والبلديات ، أو كيانات الحكومات المحلية أو القبلية ، والمتنزهات والإدارات أو المقاطعات الترفيهية ، أو المناطق التعليمية ، أو مؤسسات التعليم العالي ، أو المنظمات غير الربحية.

يُقصد بمصطلح "الشركاء المحليون" البلدية ، أو كيان الحكومة المحلية أو القبلية ، والمتنزهات والإدارات أو المقاطعات الترفيهية ، أو القبيلة الهندية ، أو المنطقة التعليمية ، أو مؤسسة التعليم العالي ، أو المنظمة غير الربحية ، أو اتحاد الشركاء المحليين.

مصطلح الأمين يعني وزير الداخلية.

يعني مصطلح الولاية أيًا من الولايات العديدة ، أو مقاطعة كولومبيا ، أو كومنولث بورتوريكو ، أو جزر فيرجن التابعة للولايات المتحدة ، أو غوام ، أو ساموا الأمريكية ، أو كومنولث جزر ماريانا الشمالية ، أو أي إقليم آخر أو منطقة تابعة للولايات المتحدة ، أو أي قبيلة هندية.

212- الاتفاقات التعاونية لتنمية وتنفيذ استراتيجيات الدولة للأطفال الأصحاء (أ) بشكل عام

يتم تفويض الوزير بإصدار اتفاقية تعاون واحدة لكل ولاية للكيانات المؤهلة لتطوير وتنفيذ وتحديث استراتيجية ولاية مدتها 5 سنوات ، تُعرف باسم استراتيجية ولاية الأطفال الصحيين في الهواء الطلق ، المصممة لتشجيع الأمريكيين ، وخاصة الأطفال والشباب و العائلات ، على أن تكون نشطة بدنيًا في الهواء الطلق.

(ب) تقديم الاستراتيجيات والموافقة عليها

يجب أن يكون طلب اتفاقية تعاون بموجب القسم الفرعي (أ) -

يتم تقديمها في موعد لا يتجاوز 120 يومًا بعد نشر السكرتير للمبادئ التوجيهية بموجب القسم الفرعي (و) (1) و

تضمين إستراتيجية دولة صحية للأطفال في الهواء الطلق تفي بمتطلبات القسم الفرعي (ج) أو اقتراحًا لتطوير وتقديم مثل هذه الإستراتيجية.

(2) الموافقة على مراجعة الأقران الاستراتيجية

في موعد لا يتجاوز 90 يومًا بعد تقديم إستراتيجية الولاية في الهواء الطلق للأطفال الأصحاء ، يجب على السكرتير ، من خلال عملية مراجعة الأقران ، الموافقة أو التوصية بإجراء تغييرات على الاستراتيجية.

يجب على الكيان المؤهل الذي يتلقى الأموال بموجب هذا القسم تحديث إستراتيجية الولاية الصحية للأطفال في الهواء الطلق مرة واحدة على الأقل كل 5 سنوات.يتوقف التمويل المستمر بموجب هذا القسم على تقديم مثل هذه الاستراتيجيات والتقارير المحدثة التي توثق طرق تقييم الأثر المتسقة مع المبادئ التوجيهية الواردة في القسم الفرعي (و) (1) والدروس المستفادة من تنفيذ الاستراتيجية.

(ج) متطلبات الاستراتيجية الشاملة

يجب أن تتضمن استراتيجية الولاية للأطفال الأصحاء في الهواء الطلق بموجب القسم الفرعي (أ) ما يلي:

وصفًا لكيفية قيام الكيان المؤهل بتشجيع الأمريكيين ، وخاصة الأطفال والشباب والعائلات ، على أن يكونوا نشطين بدنيًا في الهواء الطلق من خلال الولاية والمحلية والقبلية -

الحدائق العامة وأنظمة الاستجمام

أنظمة النقل العام وتخطيط المدن و

الأنظمة العامة الأخرى التي تربط الأمريكيين ، وخاصة الأطفال والشباب والعائلات ، بالهواء الطلق

وصف لكيفية شراكة الكيان المؤهل مع المنظمات غير الحكومية ، وخاصة تلك التي تخدم الأطفال والشباب والعائلات ، بما في ذلك تلك التي تخدم العائلات العسكرية والوكالات القبلية

وصف لكيفية تعاون وكالات الدولة مع بعضها البعض لتنفيذ الاستراتيجية

وصف لكيفية إنفاق التمويل من خلال التخطيط المحلي والتنفيذ الفرعي تحت القسم الفرعي (د)

وصف لكيفية قيام الكيان المؤهل بتقييم فعالية الاستراتيجية وقياس تأثيرها ، بما في ذلك تقدير التكاليف المرتبطة بهذا التقييم

وصف للكيفية التي سيوفر بها الكيان المؤهل الفرص للمشاركة العامة في تطوير الاستراتيجية وتنفيذها

وصفًا لكيفية زيادة الإستراتيجية للزيارة إلى الأراضي العامة الفيدرالية داخل الولاية و

وصف لكيفية استفادة الكيان المؤهل من الأموال الخاصة لتوسيع الفرص ومواصلة تنفيذ الاستراتيجية.

(د) التخطيط والتنفيذ على المستوى المحلي

يجب أن تنص إستراتيجية الولاية لأطفال أصحاء في الهواء الطلق على منح فرعية من قبل متلقي الاتفاقية التعاونية بموجب القسم الفرعي (أ) للشركاء المحليين لتنفيذ الاستراتيجية من خلال واحد أو أكثر من أنشطة البرنامج الموضحة في الفقرة (2).

قد تشمل أنشطة البرنامج -

تنفيذ برامج الاستجمام في الهواء الطلق وتوجيه الشباب التي توفر فرصًا لتجربة الهواء الطلق ، والنشاط البدني ، وتعليم مهارات المشاركة مدى الحياة في الأنشطة الخارجية ، بما في ذلك صيد الأسماك ، والصيد ، والرماية الترفيهية ، والرماية ، والمشي ، والتخييم ، واللعب في الهواء الطلق في البيئات الطبيعية ، و مشاهدة الحياة البرية

تنفيذ البرامج التي تربط المجتمعات بحدائق آمنة ، ومساحات خضراء ، ومناطق ترفيه في الهواء الطلق من خلال وسائل النقل العام الميسورة التكلفة وأنظمة الممرات التي تشجع على المشي وركوب الدراجات وزيادة النشاط البدني في الهواء الطلق

تنفيذ البرامج المدرسية التي تستخدم بيئات التعلم في الهواء الطلق ، مثل موائل الحياة البرية أو الحدائق ، والبرامج التي تستخدم تعلم الخدمة لاستعادة المناطق الطبيعية والحفاظ على الأصول الترفيهية و

تنفيذ برامج تثقيفية للآباء ومقدمي الرعاية حول الفوائد الصحية للوقت النشط في الهواء الطلق لمحاربة السمنة وزيادة جودة الحياة للأمريكيين ، وخاصة الأطفال والشباب والعائلات.

عند إبرام اتفاقيات تعاون بموجب القسم الفرعي (أ) والمنح الفرعية بموجب القسم الفرعي (د) (1) ، يجب على السكرتير والمتلقي بموجب القسم الفرعي (أ) ، على التوالي ، إعطاء الأفضلية للكيانات التي تخدم الأفراد الذين لديهم فرص محدودة لتجربة الطبيعة ، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من الحرمان الاجتماعي والاقتصادي أو من ذوي الإعاقة أو يعانون بشكل غير متناسب من ضغوط الصحة البدنية والعقلية.

في موعد لا يتجاوز 180 يومًا بعد تاريخ سن هذا القانون ، وبعد الإشعار والفرصة للتعليق العام ، ينشر السكرتير في إرشادات السجل الفيدرالي حول تنفيذ هذا العنوان الفرعي ، بما في ذلك إرشادات لـ:

تطوير وتقديم الاستراتيجيات وطرق التقييم بموجب القسم الفرعي (ب) و

المساعدة التقنية ونشر أفضل الممارسات بموجب القسم 215.

في موعد لا يتجاوز عامين بعد موافقة الوزير على إستراتيجية الدولة الصحية للأطفال في الهواء الطلق لكيان مؤهل يتلقى الأموال بموجب هذا القسم ، وكل عام بعد ذلك ، يجب على الكيان المؤهل تقديم تقرير إلى السكرتير عن تنفيذ الاستراتيجية بناءً على الكيان. تقييم وتقدير تحقيق الأهداف المحددة في الإستراتيجية.

كيان مؤهل يتلقى تمويلًا بموجب القسم الفرعي (أ) لسنة مالية -

قد تستخدم ما لا يزيد عن 5 في المائة من التمويل للنفقات الإدارية و

تستخدم ما لا يقل عن 95 في المائة من التمويل للمنح الفرعية للشركاء المحليين بموجب القسم الفرعي (د).

يجب على الكيان المؤهل الذي يتلقى التمويل بموجب القسم الفرعي (أ) لسنة مالية أن يقدم نسبة 25 بالمائة من خلال المساهمات العينية أو النقدية.

213- الاستراتيجية الوطنية لتشجيع الأمريكيين على النشاط في الهواء الطلق (أ) بشكل عام

في موعد لا يتجاوز 30 سبتمبر 2013 ، سيقوم الرئيس ، بالتعاون مع الإدارات والوكالات الفيدرالية المناسبة ، بوضع وإصدار إستراتيجية وطنية لتشجيع الأمريكيين ، وخاصة الأطفال والشباب والعائلات ، على ممارسة النشاط البدني في الهواء الطلق. يجب أن تشمل هذه الاستراتيجية -

تحديد العوائق التي تحول دون الأمريكيين ، وخاصة الأطفال والشباب والعائلات ، وقضاء وقت صحي في الهواء الطلق وحلول سياسية محددة لمعالجة هذه الحواجز

تحديد فرص الشراكات مع الشركاء الفيدراليين والولائيين والقبليين والمحليين

تنسيق الجهود بين الإدارات والوكالات الفيدرالية لمعالجة تأثيرات الأمريكيين ، وخاصة الأطفال والشباب والعائلات ، وقضاء وقت أقل نشاطًا في الهواء الطلق على -

الصحة العامة ، بما في ذلك السمنة لدى الأطفال واضطرابات نقص الانتباه والتوتر

مستقبل الحفظ في الولايات المتحدة و

تحديد احتياجات البحث الجاري لتوثيق نتائج الصحة والحفظ والنتائج الاقتصادية وغيرها من نتائج تنفيذ الاستراتيجية الوطنية واستراتيجيات الدولة

التنسيق والمواءمة مع استراتيجيات الدولة الصحية للأطفال في الهواء الطلق و

خطة عمل لتنفيذ الاستراتيجية على المستوى الاتحادي.

خلال عملية تطوير الاستراتيجية الوطنية بموجب القسم الفرعي (أ) ، يجوز للرئيس استخدام الخطط والاستراتيجيات الفيدرالية الحالية أو دمجها أو النظر فيها بطريقة أخرى ، والتي تساهم ، كليًا أو جزئيًا ، في ربط الأمريكيين ، وخاصة الأطفال والشباب والعائلات ، مع الهواء الطلق وسيوفر المشاركة العامة ، بما في ذلك القمة الوطنية للمشاركين ذوي الخبرة المثبتة في تشجيع الأفراد على أن يكونوا نشيطين بدنيًا في الهواء الطلق في الطبيعة.

(2) تحديث الاستراتيجية الوطنية

يقوم الرئيس بتحديث الاستراتيجية الوطنية بعد 5 سنوات على الأقل من تاريخ إصدار الاستراتيجية الوطنية الأولى بموجب البند الفرعي (أ) ، وكل 5 سنوات بعد ذلك. عند تحديث الاستراتيجية ، يجب على الرئيس أن يدمج نتائج التقييم بموجب القسم 214.

214- التقييم الوطني للآثار الصحية

يقوم الأمين ، بالتنسيق مع وزير الصحة والخدمات الإنسانية ، بما يلي:

وضع توصيات لتدابير ومعايير التقييم المناسبة لدراسة الأهمية الوطنية على الآثار الصحية للاستراتيجيات تحت هذا العنوان الفرعي و

215- المساعدة التقنية وأفضل الممارسات

تقديم المساعدة الفنية للمستفيدين بموجب القسم 212 من خلال اتفاقيات تعاون مع المنظمات الوطنية التي لها سجل حافل في تشجيع الأمريكيين ، وخاصة الأطفال والشباب والعائلات ، على ممارسة النشاط البدني في الهواء الطلق و

نشر أفضل الممارسات التي تظهر من الاستراتيجيات الممولة تحت هذا العنوان الفرعي.

216- إذن الاعتمادات (أ) بشكل عام

هناك تفويض لتخصيصها لأمين السر لتنفيذ هذا العنوان الفرعي مثل المبالغ التي قد تكون ضرورية لكل سنة مالية من 2014 حتى 2018.

من المبالغ المتاحة لتنفيذ هذا العنوان الفرعي لسنة مالية ، لا يجوز توفير أكثر من 5 في المائة لتنفيذ القسم 215.

(ج) ملحق ، لا يحل محله

يجب استخدام الأموال المتاحة بموجب هذا العنوان الفرعي لتكملة ، وليس استبدال ، أي أموال فيدرالية أو حكومية أو محلية أخرى متاحة للأنشطة التي تشجع الأمريكيين ، وخاصة الأطفال والشباب والعائلات على أن يكونوا نشطين بدنيًا في الهواء الطلق.

جيم أحكام أخرى 221. مبادئ توجيهية للتربية البدنية للمدارس الابتدائية والثانوية

وزير الصحة والخدمات الإنسانية ، من خلال مدير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها -

في موعد لا يتجاوز سنة واحدة بعد تاريخ سن هذا القانون ، يجب إصدار وإتاحة المبادئ التوجيهية العامة للتربية البدنية في المدارس الابتدائية والثانوية و

ما لا يقل عن كل 5 سنوات بعد ذلك ، قم بتحديث هذه الإرشادات حسب الاقتضاء.

222- اعتبار التربية البدنية مادة أكاديمية أساسية لمنح التعليم الابتدائي والثانوي

تم تعديل القسم 9101 (11) من قانون التعليم الابتدائي والثانوي لعام 1965 (20 U.S.C 7801 (11)) بإدخال التربية البدنية ، بعد الفنون ،.

223- إرشادات النشاط البدني للأطفال في سن ما قبل المدرسة

في موعد لا يتجاوز سنة واحدة من تاريخ سن هذا القانون ، يتعين على وزير الصحة والخدمات الإنسانية ، الذي يعمل من خلال مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، ما يلي:

إصدار إرشادات النشاط البدني للأطفال في سن ما قبل المدرسة ،

جعل هذه الإرشادات متاحة للجمهور ، و

تقديم توصية إلى كل وكالة من وكالات Head Start بأن تقوم هذه الوكالة بتنفيذ مثل هذه الإرشادات حسب الاقتضاء في برنامج Head Start الذي تنفذه هذه الوكالة.

224- تتبع النشاط البدني في المدارس (أ) بطاقات التقارير

تم تعديل القسم 1111 (ح) من قانون التعليم الابتدائي والثانوي لعام 1965 (20 U.S.C 6311 (h)) -

في البند (السابع) ، بضربها وبعد الفاصلة المنقوطة

في البند (8) ، بضرب النقطة في النهاية وإدخال فاصلة منقوطة و

من خلال إضافة ما يلي في النهاية:

مقدار الوقت الذي يقضيه الطلاب في التربية البدنية المطلوبة وفقًا للمعايير الوطنية البالغة 150 دقيقة في الأسبوع من التربية البدنية المطلوبة للطلاب في المدرسة الابتدائية و 225 دقيقة في الأسبوع من التربية البدنية المطلوبة للطلاب في المدارس المتوسطة والثانوية

النسبة المئوية للوكالات التعليمية المحلية في الولاية التي لديها مناهج التربية البدنية المطلوبة والمناسبة للعمر لجميع الطلاب في المدارس الابتدائية والمدارس الإعدادية والثانوية التي تلتزم بالمبادئ التوجيهية الوطنية المعتمدة من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ومعايير الدولة

النسبة المئوية لمعلمي التربية البدنية في المدارس الابتدائية والثانوية الحاصلين على ترخيص أو شهادة من الدولة كمعلمين للتربية البدنية و

النسبة المئوية للمدارس التي لديها مجلس للصحة المدرسية يشمل أولياء الأمور والطلاب وممثلي هيئة الغذاء المدرسي وممثلي مجلس إدارة المدرسة ومديري المدارس وأفراد الجمهور والتي تجتمع شهريًا لتعزيز بيئة مدرسية صحية.

في الفقرة الفرعية (I) ، بضربها وبعد الفاصلة المنقوطة

في الفقرة الفرعية (II) ، بضربها وبعد الفاصلة المنقوطة و

من خلال إضافة ما يلي في النهاية:

النسبة المئوية لمعلمي التربية البدنية في المدارس الابتدائية والثانوية المعتمدين من الدولة كمعلمين للتربية البدنية و

مقدار الأقدام المربعة من المرافق الداخلية والخارجية التي تُستخدم في المقام الأول للتربية البدنية ومقدار الأقدام المربعة من المرافق الداخلية والخارجية التي تُستخدم أساسًا للنشاط البدني و

في الفقرة الفرعية (I) ، بضربها وبعد الفاصلة المنقوطة

في الفقرة الفرعية (II) ، بضرب النقطة في النهاية وإدخال فاصلة منقوطة و

من خلال إضافة ما يلي في النهاية:

النسبة المئوية لمعلمي التربية البدنية في المدارس الابتدائية والثانوية المعتمدين من الدولة كمعلمين للتربية البدنية و

عدد اجتماعات مجلس الصحة المدرسية الذي يضم أولياء الأمور والطلاب وممثلي هيئة الغذاء المدرسي وممثلي مجلس إدارة المدرسة ومديري المدارس وأفراد من الجمهور خلال العام الدراسي.

(ب) تشجيع التربية البدنية والنشاط في البرامج المدرسية

(1) برامج الإرشاد في المدارس الابتدائية والثانوية

تم تعديل القسم 5421 من قانون التعليم الابتدائي والثانوي لعام 1965 (20 U.S.C. 7245) -

في القسم الفرعي (ب) (2) (ح) ، من خلال الإدراج ، يجب أن يأخذ التصميم والتنفيذ في الاعتبار الرفاه العاطفي والجسدي العام للطلاب بعد البرنامج و

في القسم الفرعي (ج) (2) (هـ) ، بإدخال الصحة ، وأهمية النشاط البدني المنتظم ، بعد العلاقات ،.

(2) مجتمعات التعلم الأصغر

تم تعديل القسم 5441 (ب) من قانون التعليم الابتدائي والثانوي لعام 1965 (20 U.S.C. 7249 (ب)) بإضافة ما يلي في النهاية:

كيف ستضمن الوكالة التعليمية المحلية أن تدعم مجتمعات التعلم الأصغر أنماط الحياة الصحية بما في ذلك المشاركة في التربية البدنية والنشاط البدني من قبل جميع الطلاب والوصول إلى الغذاء المغذي والتثقيف الغذائي.

(3) مراكز التعلم المجتمعية في القرن الحادي والعشرين (أ) تعريفات الغرض

تم تعديل القسم 4201 من قانون التعليم الابتدائي والثانوي لعام 1965 (20 U.S.C. 7171) -

في القسم الفرعي (أ) (2) ، عن طريق إدخال برامج التثقيف التغذوي ، وبرامج النشاط البدني المنظمة ، بعد برامج الترفيه ، و

في القسم الفرعي (ب) (1) (أ) ، بإدخال التثقيف الغذائي ، والنشاط البدني المنظم ، بعد الترفيه ،.

(ب) برنامج المنح التنافسية المحلية

القسم 4204 (ب) (2) من قانون التعليم الابتدائي والثانوي لعام 1965 (20 U.S.C. 7174 (ب) (2)) -

في الفقرة الفرعية (م) ، بضربها وبعد الفاصلة المنقوطة

بإعادة تسمية الفقرة الفرعية (ن) لتصبح الفقرة الفرعية (س) و

بإدراج ما يلي بعد الفقرة الفرعية (م):

التأكيد على أن البرنامج المقترح منسق مع برامج التربية البدنية والتربية الصحية المقدمة خلال اليوم الدراسي و

القسم 4205 (أ) من قانون التعليم الابتدائي والثانوي لعام 1965 (20 U.S.C. 7175 (a)) -

في الفقرة (11) ، بضربها وبعد الفاصلة المنقوطة

في الفقرة (12) ، بشطب النقطة في النهاية وإدخال و و

من خلال إضافة ما يلي في النهاية:

البرامج التي تدعم أسلوب حياة صحي ونشط ، بما في ذلك التثقيف الغذائي وبرامج النشاط البدني المنتظمة والمنظمة.

تم تعديل القسم 1118 من قانون التعليم الابتدائي والثانوي لعام 1965 -

في الفقرة الفرعية (هـ) ، بضربها وفي نهايتها

بإعادة تسمية الفقرة الفرعية (و) لتصبح الفقرة الفرعية (ز) و

بإدراج ما يلي بعد الفقرة الفرعية (هـ):

إشراك الوالدين وتدريبهم على تشجيع ودعم أسلوب حياة صحي ونشط ، بما في ذلك زيادة النشاط البدني أثناء اليوم المدرسي وخارجه ، وعادات الأكل الغذائي في المنزل والمدرسة و

في عنوان القسم الفرعي ، عن طريق إدخال ما يلي بعد التحصيل: طلاب أصحاء ونشطاء

في المسألة السابقة للفقرة (1) ، بمخالفة المعايير. وإدخال المعايير والتأكد من أن الأطفال يعيشون حياة صحية ونشيطة. و

عن طريق إدخال ما يلي بعد الداعم: ، صحي ،

من خلال الضرب والمشاركة وإدخال المشاركة و

من خلال إدخال ما يلي بعد الوقت اللامنهجي: ودعم أطفالهم في عيش حياة صحية ونشيطة ، مثل تقديم وجبات صحية ووجبات خفيفة ، وتشجيع المشاركة في التربية البدنية ، والمشاركة في النشاط البدني خارج اليوم المدرسي و

بإعادة تصميم الفقرات من (6) إلى (14) بالفقرات من (7) إلى (15) ، على التوالي و

بإدراج ما يلي بعد الفقرة (5):

يجب أن يضمن أن الآباء والمعلمين لديهم معلومات حول أهمية أسلوب الحياة الصحي ، بما في ذلك عادات الأكل الغذائي ، والتربية البدنية ، والنشاط البدني ، لبيئة تعليمية فعالة و

يجب تنسيق الأنشطة مع أولياء الأمور والمعلمين لضمان تزويد الأطفال بوجبات مغذية ووجبات خفيفة ، وإتاحة فرص كافية للتربية البدنية والنشاط البدني أثناء اليوم الدراسي وخارجه

(ج) التطوير المهني للمعلمين ومديري المدارس

تم تعديل القسم 2112 (ب) من قانون التعليم الابتدائي والثانوي لعام 1965 (20 U.S.C. 6612 (b)) بإضافة ما يلي في النهاية:

وصف للكيفية التي ستستخدم بها الوكالة التعليمية الحكومية الأموال في إطار هذا الجزء لتوفير التطوير المهني الذي يرتبط ارتباطًا مباشرًا بمجالات التربية البدنية والتربية الصحية لمعلمي التربية البدنية ومعلمي التربية الصحية للتأكد من أن الأطفال يقودون أنماط حياة صحية ونشطة تساعد على التعلم الفعال.

تم تعديل القسم 2113 (ج) (6) من قانون التعليم الابتدائي والثانوي لعام 1965 (20 U.S.C. 6613 (c) (6)) -

من خلال الإضراب ، في الحالات التي تقرر فيها وكالة تعليمية حكومية أن الدعم مناسب ، و

عن طريق إدخال معلمي التربية البدنية ومعلمي التربية الصحية بعد موظفي خدمات التلميذ.

(3) التطبيقات المحلية وتقييم الاحتياجات

تم تعديل القسم 2122 (ب) (9) من قانون التعليم الابتدائي والثانوي لعام 1965 (20 U.S.C. 6622 (b) (9)) -

في الفقرة الفرعية (ج) ، بضربها وبعد الفاصلة المنقوطة

في الفقرة الفرعية (د) ، بشطب النقطة في النهاية وإدخال و و

من خلال إضافة ما يلي في النهاية:

تحسين العادات الصحية والأكلية للطلاب وزيادة معدلات النشاط البدني للطلاب.

تم تعديل القسم 2123 (أ) (3) من قانون التعليم الابتدائي والثانوي لعام 1965 (20 U.S.C 6623 (a) (3)) -

في البند (1) ، بضربها وبعد الفاصلة المنقوطة و

من خلال إضافة ما يلي في النهاية:

استراتيجيات فعالة لتحسين العادات الصحية للطلاب ومعدلات النشاط البدني من قبل الطلاب التي تؤدي إلى القدرة على التعلم بشكل أكثر فعالية و

في البند (4) ، بضربها وبعد الفاصلة المنقوطة

في البند (5) ، عن طريق شطب النقطة في النهاية وإدخال و و

من خلال إضافة ما يلي في النهاية:

توفير التدريب ، مع المناهج القائمة على الأدلة ، في كيفية تدريس التربية البدنية والتربية الصحية التي تؤدي إلى قدرة الطلاب على التعلم بشكل أكثر فعالية.

(د) دراسة المجلس القومي للبحوث

في موعد لا يتجاوز 180 يومًا من تاريخ سن هذا القانون ، يبرم وزير التعليم عقدًا مع المجلس القومي للبحوث التابع للأكاديمية الوطنية للعلوم من أجل:

فحص وتقديم توصيات بشأن -

الوسائل المختلفة التي يمكن استخدامها لدمج النشاط البدني في إعدادات برنامج Head Start ورعاية الأطفال ، وإعدادات المدارس الابتدائية والمتوسطة والثانوية ، وبرامج ما قبل المدرسة وبعدها و

طرق مبتكرة وفعالة لزيادة النشاط البدني لجميع الطلاب

دراسة تأثير الصحة ومستوى النشاط البدني ومقدار التربية البدنية على قدرة الطلاب على التعلم وتحقيق أقصى قدر من الأداء في المدرسة و

دراسة وتقديم توصيات محددة من أجل -

قياس تقدم الطلاب بشكل فعال ، على مستوى المدرسة ، في تحسين صحتهم ورفاهيتهم ، بما في ذلك تحسين -

المعرفة والوعي والتغييرات السلوكية المتعلقة بالتغذية والنشاط البدني

التطور المعرفي وتحسين اللياقة في التربية البدنية

معرفة النشاط البدني مدى الحياة وتعزيز الصحة

مستويات على مؤشرات الصحة العامة و

قياس فعال لتقدم الطلاب على مستوى المدرسة في زيادة النشاط البدني.

225- خدمات النادي الصحي التي يقدمها صاحب العمل خارج أماكن العمل (أ) المعاملة كمزايا إضافية

تم تعديل الفقرة الفرعية (أ) من القسم 132 (ي) (4) من قانون الإيرادات الداخلية لعام 1986 (المتعلقة بالصالات الرياضية في أماكن العمل والمرافق الرياضية الأخرى) ليصبح نصها كما يلي:

لا يشمل الدخل الإجمالي -

قيمة أي مرفق رياضي محلي يقدمه صاحب العمل لموظفي صاحب العمل ، و

الكثير من الرسوم أو المستحقات أو مصاريف العضوية التي يدفعها صاحب العمل إلى منشأة رياضية أو لياقة بدنية موصوفة في الفقرة الفرعية (ج) نيابة عن موظفي صاحب العمل لا تتجاوز 900 دولار لكل صاحب عمل في السنة.

تم تعديل الفقرة (4) من القسم 132 (ي) من هذا القانون بإضافة الفقرة الفرعية الجديدة التالية في النهاية:

(ج) بعض المرافق الرياضية أو اللياقة البدنية الموصوفة

لأغراض الفقرة الفرعية (أ) (2) ، فإن المنشأة الرياضية أو اللياقة البدنية الموصوفة في هذه الفقرة الفرعية هي منشأة -

تقديم تعليمات في برنامج للتمارين البدنية ، أو تقديم تسهيلات للحفاظ على اللياقة البدنية أو صيانتها أو تشجيعها أو تطويرها ، أو العمل كموقع لبرنامج مثل هذا البرنامج التابع لولاية أو حكومة محلية ،

وهو ليس نادًا خاصًا يملكه ويديره أعضائه ،

التي لا توفر مرافق الجولف أو الصيد أو الإبحار أو ركوب الخيل ،

الذي لا تكون منشأته الصحية أو اللياقة البدنية عارضًا لوظيفته وغرضه العامين ، و

والتي تتوافق تمامًا مع الولاية القضائية وقوانين مكافحة التمييز الفيدرالية.

تم تعديل الفقرة (1) من القسم 132 (ي) من هذا القانون -

بشطب الفقرتين (1) و (2) من القسم الفرعي (أ) وإدخال الفقرتين (1) و (2) من القسم الفرعي (أ) والفقرة (4) من هذا القسم الفرعي ، و

في العنوان عن طريق شطب الاستثناءات الواردة في القسم الفرعي (أ) (1) و (2) وإدخال استثناءات معينة.

(د) خصم صاحب العمل من مستحقات بعض المرافق الرياضية

تم تعديل الفقرة (3) من القسم 274 (أ) من هذا القانون (المتعلقة برفض الخصم من مستحقات النادي) بإضافة الجملة الجديدة التالية في النهاية: لا تنطبق الجملة السابقة على الكثير من الرسوم والمستحقات ، أو نفقات العضوية المدفوعة للمرافق الرياضية أو اللياقة البدنية (بالمعنى المقصود في القسم 132 (ي) (4) (ج)) بما لا يتجاوز 900 دولار لكل موظف سنويًا. .

يتم تعديل القسم 274 (هـ) (4) من هذه المدونة بإدراج الجملة الأولى قبل القسم الفرعي (أ) (3).

تسري التعديلات التي أدخلها هذا القسم على السنوات الضريبية التي تبدأ بعد تاريخ سن هذا القانون.

226- تعامل بعض المبالغ المدفوعة مقابل النشاط البدني واللياقة البدنية والتمارين الرياضية كمبالغ مدفوعة للرعاية الطبية (أ) بشكل عام

تم تعديل الفقرة (1) من القسم 213 (د) من قانون الإيرادات الداخلية لعام 1986 بشطب أو في نهاية الفقرة الفرعية (ج) ، عن طريق شطب الفترة في نهاية الفقرة الفرعية (د) وإدخال ، أو ، مضيفا في النهاية الفقرة الفرعية الجديدة التالية:

لمصاريف الرياضة واللياقة البدنية المؤهلة.

يتم تعديل القسم الفرعي (د) من القسم 213 من هذا القانون بإضافة الفقرة التالية في النهاية:

(12) مصاريف الرياضة واللياقة المؤهلة (أ) بشكل عام

مصطلح "مصاريف الرياضة واللياقة البدنية المؤهلة" يعني المبالغ المدفوعة -

للعضوية في مركز للياقة البدنية ،

للمشاركة أو التوجيه في برنامج التمارين البدنية أو النشاط البدني ، و

للمعدات المستخدمة في برنامج (بما في ذلك برنامج موجه ذاتيًا) للتمرين البدني أو النشاط البدني.

(ب) الحد الإجمالي للدولار

يجب ألا يتجاوز المبلغ الإجمالي الذي يتم التعامل معه على أنه مصاريف الرياضة واللياقة البدنية المؤهلة فيما يتعلق بأي دافع ضرائب لأي سنة ضريبية 1000 دولار (2000 دولار في حالة العائد المشترك أو رب الأسرة (كما هو محدد في القسم 2 (ب))).

(ج) تحديد مرفق اللياقة البدنية

لأغراض الفقرة الفرعية (أ) "1" ، يعني مصطلح "مرفق اللياقة" مرفق -

تقديم تعليمات في برنامج للتمارين البدنية ، أو تقديم تسهيلات للحفاظ على اللياقة البدنية أو صيانتها أو تشجيعها أو تطويرها ، أو العمل كموقع لبرنامج مثل هذا البرنامج التابع لولاية أو حكومة محلية ،

وهو ليس نادًا خاصًا يملكه ويديره أعضائه ،

التي لا توفر مرافق الجولف أو الصيد أو الإبحار أو ركوب الخيل ،

الذي لا تكون منشأته الصحية أو اللياقة البدنية عارضًا لوظيفته وغرضه العامين ، و

والتي تتوافق تمامًا مع الولاية القضائية وقوانين مكافحة التمييز الفيدرالية.

(د) القيود المتعلقة بمعدات الرياضة واللياقة البدنية

يتم التعامل مع المبالغ المدفوعة مقابل المعدات الموضحة في الفقرة الفرعية (أ) (3) على أنها مصاريف رياضية ولياقة بدنية مؤهلة فقط -

إذا تم استخدام هذه المعدات حصريًا للمشاركة في برامج اللياقة البدنية أو التمارين أو الرياضة أو غيرها من برامج النشاط البدني ،

إذا كانت هذه المعدات ليست ملابس أو أحذية ، و

في حالة أي عنصر من المعدات الرياضية (بخلاف معدات التمرين) ، فيما يتعلق بالجزء الأكبر من المبلغ المدفوع لهذا العنصر بحيث لا يتجاوز 250 دولارًا.

(هـ) البرامج التي تشمل مكونات أخرى غير التمارين البدنية والنشاط البدني

تسري قواعد مشابهة لقواعد القسم 213 (د) (6) في حالة أي برنامج يتضمن تمارين بدنية أو نشاطًا بدنيًا وأيضًا مكونات أخرى. لأغراض الجملة السابقة ، يجب التعامل مع السفر والإقامة كعنصر آخر.

يتم تعديل الفقرة الفرعية (أ) من القسم 223 (د) (2) من هذا القانون عن طريق إدخال ، يتم تحديده دون اعتبار للفقرة (1) (هـ) منها بعد القسم 213 (د).

يسري التعديل الذي أجراه هذا القسم على السنوات الضريبية التي تبدأ بعد تاريخ سن هذا القانون.

227- تنشيط البرنامج الوطني لرياضة الشباب

تم تعديل القسم 682 (ز) من قانون منح الخدمات المجتمعية (42 U.S.

ثالثا تحسين الوصول إلى المعلومات الغذائية والأغذية الصحية 301. تثقيف المستهلك

تم تعديل القسم الفرعي (ج) من القسم 2 من قانون تصنيف التغذية والتعليم لعام 1990 (Pub. L101-535104 Stat. 2353، 2357 21 U.S.C. 343 note) ليصبح نصه كما يلي:

يتعين على وزير الصحة والخدمات البشرية تنفيذ الأنشطة التي تهدف إلى توعية المستهلكين بما يلي:

توافر المعلومات التغذوية في الملصق أو الملصق الغذائي

أهمية تلك المعلومات في الحفاظ على الممارسات الغذائية الصحية

أهمية النشاط البدني وأنماط الحياة الصحية و

أهمية الحفاظ على توازن الطاقة في الاستهلاك والنشاط.

يجب أن تشمل الأنشطة بموجب الفقرة (1) استخدام حملات التوعية العامة والبيانات العامة والموارد الأخرى المصممة لتثقيف المستهلكين حول الموضوعات الموضحة في الفقرات الفرعية (أ) إلى (د) من هذه الفقرة.

تم تعديل المادة 19 من قانون تغذية الطفل لعام 1966 (20 U.S.C. 1788) -

بإعادة تسمية القسم الفرعي (ل) باعتباره القسم الفرعي (م) و

بإدخال ما يلي بعد البند الفرعي (ك):

(ل) منح تحسين البنية التحتية

رهنا بتوافر الأموال لتنفيذ هذا القسم الفرعي ، يمنح السكرتير منحًا لمرة واحدة ، على أساس تنافسي ، لوكالات الدولة المؤهلة لمساعدة وكالات الدولة هذه في تنفيذ تحسينات البنية التحتية بغرض تحسين تناول الأطفال مدى الحياة والأكل البدني. العادات ، بما يتفق مع أحدث المبادئ التوجيهية الغذائية للأمريكيين المنشورة بموجب القسم 301 من قانون مراقبة التغذية الوطنية والأبحاث ذات الصلة لعام 1990 (7 USC 5341).

لأغراض هذا القسم الفرعي ، تعني الوكالة الحكومية المؤهلة -

وكالة حكومية تشارك في -

برنامج الغداء المدرسي بموجب قانون ريتشارد ب. راسل الوطني للغداء المدرسي (42 U.S.C 1751 et seq.)

برنامج الإفطار المدرسي بموجب المادة 4 من هذا القانون أو

برنامج الغذاء لرعاية الأطفال والبالغين بموجب قانون ريتشارد ب. راسل الوطني للغذاء المدرسي (42 U.S.C. 1766) أو

كونسورتيوم من 2 أو أكثر من هذه الوكالات الحكومية -

تقع في نفس الولاية أو

تقع في دول مختلفة.

لتلقي منحة بموجب هذا القسم الفرعي ، يجب على وكالة حكومية مؤهلة أن تقدم طلبًا إلى السكرتير في ذلك الوقت ، بهذه الطريقة ، وتحتوي على المعلومات التي قد يطلبها السكرتير.

(4) استخدامات الأموال (أ) الاستخدامات المطلوبة

يجب على وكالة الولاية المؤهلة التي تتلقى منحة بموجب هذا القسم الفرعي استخدام هذه الأموال لتغطية تكاليف تحسينات البنية التحتية المتعلقة ببرنامج الغداء المدرسي أو برنامج الإفطار المدرسي أو برنامج رعاية طعام الأطفال والكبار ، بما في ذلك التحسينات في معدات المطبخ وخدمات الطعام الأخرى المعدات المستخدمة لخدمة أو تخزين الطعام المقدم للأطفال في إطار أي برنامج من هذا القبيل.

يجوز لوكالة حكومية مؤهلة تتلقى منحة بموجب هذا القسم الفرعي استخدام هذه الأموال لمنح منح فرعية لوكالات تعليمية محلية لتنفيذ الأنشطة الموضحة في الفقرة الفرعية (أ).

يجب أن تحتفظ وكالة حكومية مؤهلة تتلقى منحة بموجب هذا القسم الفرعي بسجل لاستخدام أموال المنحة.

303. تم إنشاء برنامج منح الحدائق في المجتمعات الحضرية والأمريكية الأصلية (أ)

من المبالغ المخصصة لتنفيذ هذا القسم ، يمنح وزير الزراعة منحًا للكيانات المؤهلة لتوسيع أو إنشاء أو صيانة حدائق المجتمع الحضري.

لأغراض هذا القسم ، يعني الكيان المؤهل -

منظمة خاصة أو هادفة للربح أو

وحدة من حكومة محلية عامة ، أو حكومة قبلية ، تقع على أرض قبلية أو في مجتمع منخفض الدخل.

من أجل الحصول على منحة بموجب هذا القسم ، يجب على الكيان المؤهل تقديم طلب إلى السكرتير في ذلك الوقت ، بهذه الطريقة ، ويحتوي على المعلومات التي قد يطلبها السكرتير ، بما في ذلك:

تأكيدًا على أن الأولوية في التوظيف للوظائف التي تم إنشاؤها عن طريق توسيع أو إنشاء أو صيانة حديقة مجتمعية حضرية ممولة بمنحة مستلمة بموجب هذا القسم ستعطى للأفراد المقيمين في المجتمع الذي تقع فيه الحديقة و

إثبات أن الكيان المؤهل ملتزم بتقديم دعم مالي أو عيني غير اتحادي (مثل توفير إمدادات المياه) لحديقة المجتمع الحضري التي تتلقى الكيان الأموال من أجلها بموجب هذا القسم.

يشمل مصطلح المجتمعات منخفضة الدخل -

المجتمعات التي بها نسبة عالية من الأطفال المؤهلين للحصول على وجبات غداء مجانية ومخفضة الأسعار بموجب قانون ريتشارد بي راسل الوطني للغداء المدرسي (42 U.S.C. 1751 وما يليها) و

أي مجتمعات أخرى يحددها الأمناء على أنها ذات دخل منخفض لأغراض هذا القسم.

(2) وحدة الحكم المحلي العام

مصطلح وحدة الحكومة المحلية العامة له المعنى المحدد لهذا المصطلح في القسم 102 من قانون الإسكان وتنمية المجتمع لعام 1974 (42 U.S.C. 5302).

(هـ) الإذن بالاعتمادات

لكل من السنوات المالية 2014 حتى 2018 ، هناك تفويض لتخصيص مبالغ للأمين العام لمنح المنح بموجب هذا القسم.

IV إعادة تنظيم سياسة النقل للمساعدة في تعزيز أنماط الحياة الصحية 401. المنح لتعزيز قرارات التخطيط والسياسات التي تزيد من الوصول إلى النشاط البدني (أ) المنح

يجوز لوزير النقل تقديم منح للكيانات المؤهلة بغرض مساعدة قرارات وسياسات التخطيط المحلية التي تزيد من وصول الأفراد إلى النشاط البدني.

(ب) الأنشطة الممنوحة

تشمل أنشطة الكيانات المؤهلة التي يمكن تمويلها بمنحة بموجب القسم الفرعي (أ) ما يلي:

تنسيق الأنشطة التي يقوم بها المسؤولون الحكوميون المحليون (بما في ذلك التخطيط والأشغال العامة والإسكان ومسؤولو النقل) ومجالس المدارس وغيرها لزيادة وصول الأفراد إلى النشاط البدني من خلال -

تحسين تكامل استخدام الأراضي والإسكان والنقل وتخطيط البنية التحتية و

النظر في التأثيرات على مستويات النشاط البدني أثناء هذا التخطيط.

صياغة استراتيجيات لوضع وتنفيذ-

الخطط والسياسات التي تزيد من البنية التحتية للمشاة وراكبي الدراجات لربط هؤلاء الأفراد بالمدارس وفرص الترفيه والوظائف وفرص البيع بالتجزئة ، بما في ذلك السياسات التي تتطلب من المطورين بناء أرصفة وممرات للدراجات أو

الخطط والسياسات التي تضع المدارس داخل الأحياء وتوفر مسارات للدراجات وأرصفة ومسارات وبنية تحتية أخرى لتشجيع وإتاحة المشي وركوب الدراجات لمدرسة الطلاب والموظفين.

إجراء تقييمات الأثر الصحي فيما يتعلق بمقترحات وضع أو تشييد المباني أو الأرصفة أو الطرق أو الممرات أو المدارس أو جوانب أخرى من البيئة المبنية.

يجب على الكيان المؤهل الذي يتلقى منحة بموجب القسم الفرعي (أ) أن يقدم إلى الكونغرس ووزير النقل تقريرًا عن المدى الذي تتمتع به هذه المنحة بما يلي:

أدت إلى اتخاذ قرارات وسياسات التخطيط التي تزيد من وصول الأفراد إلى النشاط البدني و

أدى إلى تحسن في صحة الأفراد.

يجب تقديم تقرير بموجب الفقرة (1) على الأقل 3 سنوات ولا يزيد عن 5 سنوات بعد تاريخ استلام هذه المنحة.

في هذا القسم ، تنطبق التعريفات التالية:

يعني مصطلح البيئة المبنية أي مباني أو مساحات يتم إنشاؤها أو تعديلها من قبل الأفراد ، بما في ذلك المنازل والمدارس وأماكن العمل والحدائق ومناطق الترفيه الأخرى والطرق الخضراء ومناطق الأعمال ومناطق النقل.

يعني مصطلح الكيان المؤهل وكالة حكومية محلية أو مجموعة من هذه الوكالات ذات اختصاص قضائي على قرارات التخطيط أو استخدام الأراضي.

(3) تقييم الأثر الصحي

يعني مصطلح تقييم الأثر الصحي ، فيما يتعلق بالمقترح ، تقييم تأثير الاقتراح على صحة الأفراد إذا تم تنفيذه.

402. اتفاقيات الاستخدام المشترك (أ) المنح

يجوز للأمين أن يقدم منحة إلى أي مدرسة مؤهلة أو أي كيان عام أو غير ربحي آخر لأغراض تلبية أي من أو كلاهما:

التكاليف التي تكبدتها المدرسة أو كيان آخر في التفاوض أو الدخول في اتفاقية استخدام مشترك.

التكاليف المستحقة الدفع بموجب اتفاقية الاستخدام المشترك خلال السنة الأولى التي تكون فيها اتفاقية الاستخدام المشترك سارية المفعول.

عند تقديم المنح بموجب القسم الفرعي (أ) ، يجب على السكرتير إعطاء الأولوية للمدارس أو الكيانات العامة أو غير الربحية الأخرى في المناطق -

حيث معدلات السمنة أعلى من المتوسط ​​الوطني

حيث ما لا يقل عن 50 في المئة من السكان تحت خط الفقر أو

التي تفتقر إلى مرافق لياقة وترفيه آمنة ويمكن الوصول إليها ومعقولة التكلفة.

في هذا القسم ، تنطبق التعريفات التالية:

مصطلح المدرسة المؤهلة يعني أي مدرسة ابتدائية أو ثانوية بالمعنى المقصود في القسم 9101 من قانون التعليم الابتدائي والثانوي لعام 1965 (20 U.S.C. 7801).

يعني مصطلح اتفاقية الاستخدام المشترك اتفاقية بين مدرسة مؤهلة وكيان عام أو غير ربحي آخر يتعلق باستخدام مرافق أو معدات المدرسة من قبل أشخاص بخلاف طلاب المدرسة أو موظفيها.

مصطلح خط الفقر له المعنى المحدد لهذا المصطلح في القسم 673 من قانون منح الخدمات المجتمعية (42 U.S.C. 9902).

مصطلح السكرتير يعني وزير الصحة والخدمات الإنسانية الذي يعمل من خلال مدير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

V أدوات البحث والتقييم 501. المركز الوطني للإحصاءات الصحية

في القسم الفرعي (م) (4) (ب) ، بضرب القسم الفرعي (ن) في كل مكان يظهر فيه وإدخال القسم الفرعي (س)

عن طريق إعادة تسمية القسم الفرعي (ن) باعتباره القسم الفرعي (س) و

بإدخال ما يلي بعد البند الفرعي (م):

يجوز للأمين العام ، من خلال المركز ، توفير ما يلي:

جمع البيانات لتحديد مستويات اللياقة البدنية وإنفاق الطاقة للأطفال والشباب و

تحليل البيانات التي تم جمعها كجزء من المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية ومصادر البيانات الأخرى.

في تنفيذ الفقرة (1) ، يجوز للسكرتير ، الذي يعمل من خلال المركز ، تقديم منح للدول والكيانات العامة والكيانات غير الربحية.

يجوز للأمين العام ، من خلال المركز ، تقديم المساعدة الفنية والمعايير والمنهجيات إلى المستفيدين المدعومين من هذا القسم الفرعي من أجل تعظيم جودة البيانات وقابليتها للمقارنة مع الدراسات الأخرى.

502. تقرير عن أبحاث السمنة (أ) بشكل عام

في موعد لا يتجاوز سنة واحدة من تاريخ سن هذا القانون ، يجب على وزير الصحة والخدمات البشرية تقديمه إلى لجنة الصحة والتعليم والعمل والمعاشات التقاعدية بمجلس الشيوخ ولجنة الطاقة والتجارة في مجلس النواب. تقرير عن الأبحاث التي أجريت حول أسباب السمنة وزيادة الوزن (بما في ذلك الآثار الصحية العقلية) والآثار المترتبة عليها.

يجب أن يحتوي التقرير الموصوف في القسم الفرعي (أ) على ما يلي:

توصيفات حول حالة البحث الحالي ذي الصلة الذي يتم إجراؤه في وزارة الصحة والخدمات البشرية بما في ذلك البحث في المعاهد الوطنية للصحة ، ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، ووكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة ، والموارد الصحية و إدارة الخدمات ، والمكاتب والوكالات الأخرى

معلومات حول ما أظهرته هذه الدراسات فيما يتعلق بأسباب السمنة وزيادة الوزن والوقاية منها وعلاجها

توصيات بشأن المزيد من البحث المطلوب ، بما في ذلك البحث بين مجموعات سكانية متنوعة ، وخطة وزارة الصحة والخدمات الإنسانية لإجراء مثل هذا البحث ، وكيف يمكن نشر المعرفة الحالية.


1 سبتمبر 2014 ، اليوم 224 من السنة السادسة - التاريخ

يمكن الاستشهاد بهذا القانون باعتباره قانون التمكين في المنزل لعام 2008.

جدول محتويات هذا القانون على النحو التالي:

ثانية. 1. عنوان قصير لجدول المحتويات. العنوان الأول - تعزيز خيار تعديل خطة الدولة القائمة على المجتمع والمنزل Medicaid Sec. 101- إزالة الحواجز التي تحول دون تقديم الخدمات المنزلية والمجتمعية بموجب خيار تعديل خطة الدولة للأفراد المحتاجين. ثانية. 102- خيار الدولة لتقديم الخدمات المنزلية والمجتمعية للأفراد الذين من المرجح أن تمنعهم هذه الخدمات أو تؤخر أو تقلل من احتمال احتياج الفرد إلى رعاية مؤسسية. ثانية. 103- منح المساعدة على التنفيذ للدول التي تختار تقديم خدمات منزلية ومجتمعية في إطار برنامج Medicaid من خلال خيار تعديل خطة الولاية. العنوان الثاني - منح الدولة لتسهيل الخدمات المنزلية والمجتمعية وتعزيز الصحة Sec. 201. إعادة ترخيص منح تحويل الأدوية والتوسع في الاستخدامات المسموح بها من أجل تسهيل توفير خدمات الرعاية المنزلية والمجتمعية وغيرها من خدمات الرعاية طويلة الأجل. ثانية. 202- منح تعزيز الصحة. TITLE III - تأمين الرعاية طويلة الأمد Sec. 301- معالجة أقساط التأمين على عقود تأمين الرعاية الطويلة الأجل المؤهلة. ثانية. 302- ائتمان لدافعي الضرائب الذين يحتاجون إلى رعاية طويلة الأجل. ثانية. 303- معالجة أقساط التأمين على عقود تأمين الرعاية الطويلة الأجل المؤهلة. ثانية. 304- تدابير حماية إضافية للمستهلك من أجل تأمين الرعاية الطويلة الأجل. العنوان الرابع - تعزيز وحماية الحياة المجتمعية Sec. 401. التطبيق الإلزامي للحماية من إفقار الزوج على متلقي الخدمات المنزلية والمجتمعية. ثانية. 402.سلطة الدولة لاختيار استبعاد ما يصل إلى 6 أشهر من متوسط ​​تكلفة خدمات مرفق التمريض من الأصول أو الموارد لأغراض الأهلية للخدمات المنزلية والمجتمعية. العنوان الخامس — متفرقات ثانية. 501. تحسين جمع البيانات. ثانية. 502. GAO تقرير عن خدمات الرعاية الصحية المنزلية في برنامج Medicaid ومدى توجيه المستهلك الذاتي لهذه الخدمات. I تعزيز خيار تعديل خطة الولاية المجتمعية والمنزل لبرنامج Medicaid 101. إزالة الحواجز التي تحول دون تقديم الخدمات المنزلية والمجتمعية بموجب خيار تعديل خطة الولاية للأفراد المحتاجين (أ) التكافؤ مع معيار الأهلية للدخل للأفراد المودعين في مؤسسات

تم تعديل الفقرة (1) من القسم 1915 (1) من قانون الضمان الاجتماعي (42 USC 1396n (i)) بضرب 150٪ من خط الفقر (كما هو محدد في القسم 2110 (c) (5)) وإدخال 300٪ من معدل دخل الضمان التكميلي المحدد بموجب القسم 1611 (ب) (1).

(ب) خيار الدولة الإضافي لتوفير الخدمات المنزلية والمجتمعية للأفراد المؤهلين للحصول على الخدمات بموجب تنازل

يتم تعديل القسم 1915 (i) من قانون الضمان الاجتماعي (42 U.S.C. 1396n (i)) بإضافة الفقرة الجديدة التالية في النهاية:

(6) خيار الدولة لتقديم الخدمات المنزلية والمجتمعية للأفراد المؤهلين للحصول على الخدمات بموجب تنازل (أ) بشكل عام

يجوز للدولة التي تقدم خدمات منزلية ومجتمعية وفقًا لهذا القسم الفرعي للأفراد الذين يستوفون المعايير المستندة إلى الاحتياجات لتلقي مثل هذه الخدمات المنصوص عليها في الفقرة (1) (أ) ، بالإضافة إلى الاستمرار في تقديم هذه الخدمات إلى يختار هؤلاء الأفراد تقديم الخدمات المنزلية والمجتمعية وفقًا لمتطلبات هذه الفقرة للأفراد المؤهلين للحصول على الخدمات المنزلية والمجتمعية بموجب تنازل معتمد للولاية بموجب القسم الفرعي (ج) ، (د) ، أو (هـ) أو بموجب القسم 1115 لتقديم مثل هذه الخدمات ، ولكن فقط للأفراد الذين لا يتجاوز دخلهم 300 في المائة من معدل دخل الضمان الإضافي المحدد بموجب القسم 1611 (ب) (1).

(ب) تطبيق نفس المتطلبات للأفراد الذين يستوفون المعايير القائمة على الاحتياجات

مع مراعاة الفقرة الفرعية (ج) ، يتعين على الدولة توفير الخدمات المنزلية والمجتمعية للأفراد بموجب هذه الفقرة بنفس الطريقة وتخضع لنفس المتطلبات كما هو مطبق بموجب الفقرات الأخرى من هذا القسم الفرعي لتوفير الخدمات المنزلية والمجتمعية. الخدمات للأفراد الذين يستوفون المعايير القائمة على الاحتياجات المحددة بموجب الفقرة (1) (أ).

(ج) السلطة لتقديم أنواع مختلفة ومقدار ومدة أو نطاق الخدمات المنزلية والمجتمعية

يجوز للولاية أن تعرض خدمات منزلية ومجتمعية للأفراد بموجب هذه الفقرة تختلف في النوع أو الكمية أو المدة أو النطاق عن الخدمات المنزلية والمجتمعية المقدمة للأفراد الذين يستوفون المعايير القائمة على الاحتياجات المحددة بموجب الفقرة (1). (أ) ، طالما أن هذه الخدمات تقع ضمن نطاق الخدمات الموضحة في الفقرة (4) (ب) من القسم الفرعي (ج) والتي يتمتع السكرتير بصلاحية الموافقة على تنازل ولا تشمل الغرفة أو المجلس.

يتم تعديل الفقرة (1) من القسم 1915 (i) من قانون الضمان الاجتماعي (42 U.S.

(د) فئة الأهلية الاختيارية لتقديم مزايا Medicaid الكاملة للأفراد الذين يتلقون خدمات منزلية ومجتمعية بموجب تعديل خطة الدولة

تم تعديل القسم 1902 (أ) (10) (أ) (2) من قانون الضمان الاجتماعي (42 U.S.C. 1396a (a) (10) (A) (ii)) -

في الفقرة الفرعية (الثامن عشر) ، عن طريق الضرب أو في النهاية

في الفقرة الفرعية (التاسع عشر) ، عن طريق إضافة أو في نهاية و

من خلال إدراج الفقرة الفرعية الجديدة التالية بعد الفقرة الفرعية (XIX):

المؤهلين للحصول على الخدمات المنزلية والمجتمعية بموجب المعايير القائمة على الاحتياجات المحددة بموجب الفقرة (1) (أ) من القسم 1915 (ط) ، أو المؤهلين للحصول على الخدمات المنزلية والمجتمعية بموجب الفقرة (6) من هذا القسم ، ومن سيتلقى الخدمات المنزلية والمجتمعية وفقًا لتعديل خطة الولاية بموجب هذا القسم الفرعي

(2) مطابقة التعديلات (أ)

تم تعديل القسم 1903 (و) (4) من قانون الضمان الاجتماعي (42 USC 1396b (f) (4)) في المسألة السابقة للفقرة الفرعية (أ) ، بإدراج 1902 (أ) (10) (أ) (2) (XX) ، بعد 1902 (a) (10) (A) (ii) (XIX) ،.

تم تعديل القسم 1905 (أ) من قانون الضمان الاجتماعي (42 U.S.C. 1396d (a)) في المسألة السابقة للفقرة (1) -

في البند (الثاني عشر) ، عن طريق الضرب أو في النهاية

في البند (الثالث عشر) ، عن طريق إضافة أو في نهاية و

عن طريق إدراج البند الجديد التالي بعد البند (الثالث عشر):

الأفراد المؤهلين للحصول على الخدمات المنزلية والمجتمعية بموجب المعايير القائمة على الاحتياجات المحددة بموجب الفقرة (1) (أ) من القسم 1915 (ط) ، أو المؤهلين للحصول على الخدمات المنزلية والمجتمعية بموجب الفقرة (6) من هذا ، ومن سيتلقى الخدمات المنزلية والمجتمعية وفقًا لتعديل خطة الولاية بموجب هذا القسم الفرعي ،

(هـ) إلغاء الخيار تحديد عدد الأفراد المؤهلين أو طول الفترة بالنسبة للأجداد إذا تم تعديل معايير الأهلية

تم تعديل الفقرة (1) من القسم 1915 (1) من هذا القانون (42 U.S.C. 1396n (i)) -

بشطب الفقرة الفرعية (ج) وإدراج ما يلي:

(ج) تقدير عدد الأفراد الذين سيقدم لهم خدمات منزلية ومجتمعية

تقدم الدولة إلى السكرتير ، بالشكل والطريقة ، ووفقًا للتكرار الذي يحدده السكرتير ، العدد المتوقع للأفراد الذين سيتم توفيرهم في المنزل والخدمات المجتمعية.

في البند الفرعي (II) من الفقرة الفرعية (د) (2) ، عن طريق الإضراب عن الأهلية للحصول على هذه الخدمات لمدة لا تقل عن 12 شهرًا تبدأ من التاريخ الذي تلقى فيه الفرد لأول مرة المساعدة الطبية لهذه الخدمات وإدراجها ليظل مؤهلاً لمثل هذه الخدمات بعد تاريخ نفاذ التعديل وحتى الوقت الذي لم يعد فيه الفرد يفي بمعيار استلام مثل هذه الخدمات بموجب هذه المعايير المعدلة مسبقًا.

(و) إلغاء خيار التنازل عن الأهلية

تم تعديل الفقرة (3) من القسم 1915 (i) من هذا القانون (42 U.S.

تسري التعديلات التي أدخلها هذا القسم في اليوم الأول من أول ربع سنة مالية يبدأ بعد تاريخ سن هذا القانون.

102- خيار الدولة لتقديم الخدمات المنزلية والمجتمعية للأفراد الذين من المرجح أن تمنعهم هذه الخدمات أو تؤخر أو تقلل من احتمالية احتياج الفرد إلى رعاية مؤسسية (أ) يلزم تعديل خطة الدولة

تم تعديل القسم 1915 من قانون الضمان الاجتماعي (42 U.S.C. 1396n) بإضافة القسم الفرعي الجديد التالي في النهاية:

(ك) خيار تعديل خطة الدولة لتوفير الخدمات المنزلية والمجتمعية للأفراد الذين من المرجح أن تمنعهم هذه الخدمات أو تؤخر أو تقلل من احتمالية احتياج الفرد إلى رعاية مؤسسية

مع مراعاة الأحكام اللاحقة في هذا القسم الفرعي ، يجوز للولاية التي لديها تعديل خطة الدولة المعتمدة بموجب القسم الفرعي (1) ، من خلال تعديل خطة الولاية لتوفير المساعدة الطبية للخدمات المنزلية والمجتمعية التي تقع في نطاق الخدمات الموضحة في الفقرة (4) (ب) من القسم الفرعي (ج) والتي يتمتع السكرتير بصلاحية الموافقة على التنازل عنها ولا تشمل الغرفة أو مجلس الإدارة للأفراد -

غير المؤهلين للحصول على مساعدة طبية بموجب خطة الولاية أو بموجب تنازل عن هذه الخطة

لا يتجاوز دخلها 300 في المائة من معدل دخل الضمان التكميلي المحدد بموجب القسم 1611 (ب) (1) و

الذين يستوفون المعايير القائمة على الاحتياجات لتحديد الأهلية للحصول على المساعدة الطبية للخدمات التي تحددها الدولة وفقًا للفقرة (2).

(2) متطلبات المعايير القائمة على الاحتياجات

عند وضع معايير قائمة على الاحتياجات لأغراض تحديد الأهلية للحصول على المساعدة الطبية للخدمات المنزلية والمجتمعية بموجب هذا القسم الفرعي ، يجب على الدولة تحديد الإعاقات الجسدية أو العقلية أو الإدراكية أو الذهنية المحددة ، أو عدم قدرة الفرد على أداء 1 أو أنشطة محددة أكثر من الحياة اليومية (على النحو المحدد في القسم 7702B (ج) (2) (ب) من قانون الإيرادات الداخلية لعام 1986) أو الحاجة إلى مساعدة كبيرة لأداء مثل هذه الأنشطة ، والتي تقرر الدولة توفيرها من المتوقع بشكل معقول أن تمنع الخدمات المنزلية والمجتمعية أو تؤخر أو تقلل من احتمالية حاجة الفرد للرعاية المؤسسية.

(3) تطبيق نفس المتطلبات لتقديم الخدمات المنزلية والمجتمعية بموجب القسم الفرعي (1)

مع مراعاة الفقرتين (4) و (5) ، يتعين على الدولة تقديم الخدمات المنزلية والمجتمعية للأفراد بموجب هذه الفقرة بنفس الطريقة وتخضع لنفس المتطلبات المطبقة على توفير الخدمات المنزلية والمجتمعية للأفراد. تحت القسم الفرعي (ط).

(4) سلطة تحديد عدد الأفراد

يجوز للولاية تحديد عدد الأفراد المؤهلين لتلقي الخدمات المنزلية والمجتمعية بموجب هذا القسم الفرعي وقد تنشئ قوائم انتظار لتلقي هذه الخدمات.

(5) السلطة لتقديم نوع مختلف ، ومقدار ، ومدة ، أو نطاق الخدمات المنزلية والمجتمعية

يجوز للولاية أن تعرض خدمات منزلية ومجتمعية للأفراد بموجب هذا القسم الفرعي التي تختلف في النوع أو الكمية أو المدة أو النطاق عن الخدمات المنزلية والمجتمعية المقدمة للأفراد بموجب الفقرة (1) (أ) من القسم الفرعي (1) و ، إن أمكن ، بموجب الفقرة (6) من هذا القسم الفرعي.

(2) خيار دولة المجموعة المحتاجة القاطع الاختياري لقصر المزايا على الخدمات المنزلية والمجتمعية أو تقديم المساعدة الطبية الكاملة (أ) بشكل عام

تم تعديل القسم 1902 (أ) (10) من قانون الضمان الاجتماعي (42 U.S.C. 1396a (a) (10)) -

في الفقرة الفرعية (أ) (2) ، بصيغتها المعدلة بالقسم 101 (د) (1) -

في الفقرة الفرعية (التاسع عشر) ، عن طريق الضرب أو في النهاية

في الفقرة الفرعية (XX) ، عن طريق إضافة أو في نهاية و

من خلال إدراج الفقرة الفرعية الجديدة التالية بعد الفقرة الفرعية (XX):

من هم مؤهلون للحصول على الخدمات المنزلية والمجتمعية بموجب القسم 1915 (ك) والذين سيتلقون الخدمات المنزلية والمجتمعية وفقًا لتعديل خطة الولاية بموجب هذا القسم الفرعي

في المسألة التالية الفقرة الفرعية (ز) -

بضرب و (الرابع عشر) وإدخال (الرابع عشر) و

من خلال إدراج ، و (XV) حسب اختيار الدولة ، قد تكون المساعدة الطبية المتاحة للفرد الموصوف في القسم 1915 (ك) المؤهل للحصول على المساعدة الطبية فقط بسبب الفقرة الفرعية (أ) (2) (21) يقتصر على المساعدة الطبية للخدمات المنزلية والمجتمعية الموضحة في تعديل خطة الولاية المقدم بموجب هذا القسم قبل الفاصلة المنقوطة.

(ب) التعديلات المطابقة (1)

تم تعديل القسم 1903 (و) (4) من قانون الضمان الاجتماعي (42 USC 1396b (f) (4)) ، بصيغته المعدلة بموجب القسم 101 (د) (2) (أ) ، في المسألة السابقة الفقرة الفرعية (أ) ، بإدخال 1902 (أ) (10) (أ) (2) (21) ، بعد 1902 (أ) (10) (أ) (2) (XX) ،.

تم تعديل القسم 1905 (أ) من قانون الضمان الاجتماعي (42 U.

في البند (الثالث عشر) ، عن طريق الضرب أو في النهاية

في البند (الرابع عشر) ، عن طريق إضافة أو في نهاية و

من خلال إدراج البند الجديد التالي بعد البند (الرابع عشر):

المؤهلين للحصول على الخدمات المنزلية والمجتمعية بموجب القسم 1915 (ك) والذين سيتلقون الخدمات المنزلية والمجتمعية وفقًا لتعديل خطة الولاية بموجب هذا القسم الفرعي ،

تسري التعديلات التي أدخلها هذا القسم في اليوم الأول من أول ربع سنة مالية يبدأ بعد تاريخ سن هذا القانون.

103 - منح المساعدة على التنفيذ للدول التي تختار تقديم خدمات منزلية ومجتمعية في إطار برنامج Medicaid من خلال خيار تعديل خطة الولاية (أ) سلطة منح المنح

يقدم وزير الصحة والخدمات الإنسانية (المشار إليه في هذا القسم باسم السكرتير) منحًا للدول المؤهلة لتقديم حوافز للدول من أجل تنفيذ تعديلات خطة الدولة التي تفي بمتطلبات القسم 1915 (1) من قانون الضمان الاجتماعي (42 USC 1396n (i)).

لأغراض هذا القسم ، الدولة المؤهلة هي الدولة التي -

لديه تعديل خطة دولة معتمد موصوف في القسم الفرعي (أ) و

يقدم طلبًا إلى السكرتير ، بالشكل والطريقة اللذين يتطلبهما السكرتير ، مع تحديد التكاليف التي ستتكبدها الدولة في تنفيذ هذا التعديل والمعلومات الإضافية التي قد يطلبها السكرتير.

(ج) مقدار ومدة المنح

يحدد السكرتير المبلغ الذي سيتم منحه لجميع الدول المؤهلة بموجب هذا القسم للسنة المالية بناءً على الطلبات المقدمة من هذه الدول والمبلغ المتاح لهذه السنة المالية بموجب القسم الفرعي (د).

(2) تحديد مدة الجائزة

يجوز للولاية الحصول على منحة بموجب هذا القسم لمدة لا تزيد عن 3 سنوات مالية متتالية.

هناك اعتمادات ، من أي أموال في الخزانة لم يتم تخصيصها بطريقة أخرى ، 40000000 دولار لكل سنة مالية من 2009 حتى 2013 لتقديم منح للدول بموجب هذا الباب. تظل الأموال المخصصة بموجب هذا القسم الفرعي لسنة مالية متاحة للإنفاق حتى 30 سبتمبر 2013.

المنح الحكومية الثانية لتسهيل الخدمات المنزلية والمجتمعية وتعزيز الصحة 201. إعادة ترخيص منح تحويل الأدوية والتوسع في الاستخدامات المسموح بها من أجل تسهيل توفير خدمات الرعاية المنزلية والمجتمعية وغيرها من خدمات الرعاية طويلة الأجل (أ) 2- زادت إعادة التفويض العام التمويل

تم تعديل القسم 1903 (z) (4) (A) من قانون الضمان الاجتماعي (42 U.S.C. 1396b (z) (4) (A)) -

في البند (ط) ، عن طريق الضرب وفي النهاية

في البند (2) ، عن طريق شطب النقطة في النهاية وإدخال و و

من خلال إدراج البنود الجديدة التالية بعد البند (2):

150.000.000 دولار للسنة المالية 2009 و

150.000.000 دولار للسنة المالية 2010.

(ب) التوسع في الاستخدامات المسموح بها

يتم تعديل القسم 1903 (ض) (2) من قانون الضمان الاجتماعي (42 U.S.C. 1396b (z) (2)) بإضافة الفقرات الفرعية الجديدة التالية في النهاية:

طرق لضمان توافر وإمكانية الوصول إلى الخدمات المنزلية والمجتمعية في الدولة ، مع الاعتراف بخيارات التسليم المتعددة التي تأخذ في الاعتبار الاحتياجات المختلفة للأفراد ، من خلال الإنشاء أو التعيين (بالتشاور مع المنظمات التي تمثل كبار السن الأفراد والأفراد من جميع الأعمار مع الإعاقات الجسدية أو العقلية أو الإدراكية أو الفكرية ، والمنظمات التي تمثل القوى العاملة في مجال الرعاية طويلة الأجل ، بما في ذلك العمل المنظم ، والرعاية الصحية ومقدمي الخدمات المباشرة) لواحد أو أكثر من الكيانات العامة على مستوى الولاية أو الإقليمية أو المنظمات غير الهادفة للربح (مثل المالية الوسطاء ، والوكالات ذات الاختيار ، ولجان الرعاية المنزلية ، والسلطات العامة ، ورابطات العمال ، والمنظمات المملوكة والمستهلكين للرقابة (بما في ذلك ممثلو الأفراد ذوي الإعاقة الذهنية أو الإدراكية الشديدة) ، ووكالات المنطقة المعنية بالشيخوخة ، ومراكز المعيشة المستقلة ، ومراكز موارد الشيخوخة والإعاقة ، أو غيرها من منظمات الإعاقة) التي أماه ص -

تطوير برامج حيث يقدم الأفراد المؤهلون خدمات منزلية ومجتمعية أثناء توظيفهم بشكل فردي أو مشترك من قبل متلقي هذه الخدمات

تسهيل تدريب وتوظيف المتخصصين الصحيين المؤهلين والخدمات المباشرة والمستهلكين الذين يستخدمون الخدمات

التوصية أو تطوير نظام لتحديد الأجور والمزايا ، والتوصية بمعدلات السداد المتناسبة

مع المشاركة المستمرة الهادفة من المستهلكين والعاملين (أو ممثليهم) ، وضع إجراءات للفحص المناسب للعمال ، وإنشاء سجل أو سجلات للعمال المتاحين ، بما في ذلك السياسات والإجراءات لضمان عدم انقطاع الرعاية للأفراد المؤهلين

مساعدة المستهلكين في تحديد العمال

العمل كوسيط مالي

مساعدة العمال في العثور على عمل ، بما في ذلك العمل الموجه من قبل المستهلك

توفير التمويل لمنظمات الإعاقة ، أو منظمات الشيخوخة ، أو المنظمات الأخرى ، لتولي الأدوار التي تعزز قدرة المستهلكين على اكتساب المهارات اللازمة لتوجيه خدماتهم ومواردهم المالية أو

وضع خطط تنمية القوى العاملة على أساس إقليمي أو على مستوى الولاية (أو كليهما) ، لضمان توفير إمدادات كافية من العاملين المؤهلين في المنزل والخدمات المجتمعية ، بما في ذلك المراجعات والتحليلات لنقص العمال الفعلي والمحتمل ، وبرامج التدريب والاحتفاظ بالمنزل والمجتمع- عمال الخدمات القائمة على أساسهم (والتي قد تشمل ، كما هو محدد من قبل الدولة ، السماح بالمشاركة في مثل هذا التدريب ليكون نشاط عمل مسموح به في إطار برنامج المساعدة المؤقتة للدولة للأسر المحتاجة الممول بموجب الجزء ألف من العنوان الرابع) ، وخطط لمساعدة المستهلكين مع إيجاد العمال المؤهلين والاحتفاظ بهم.

لا يجوز تفسير أي شيء في البند (1) على أنه يحظر استخدام الأموال المتاحة لتنفيذ هذه الفقرة الفرعية لتكاليف بدء التشغيل المرتبطة بأي من الأنشطة الموضحة في البنود الفرعية (1) حتى (9) ، على أنها تتطلب من أي مستهلك أن يقوم بالتوظيف العمال المسجلين في سجل العمال الذي تم تطويره باستخدام هذه الأموال ، أو للحد من قدرة المستهلكين على توظيف أو فصل عمالهم.

طرق لتوفير نظام متكامل وفعال للرعاية طويلة الأجل من خلال مراجعة موارد الرعاية طويلة الأجل الفيدرالية والولائية والمحلية والخاصة ، والخدمات ، والدعم المتاح لكبار السن من الأفراد والأفراد من جميع الأعمار بدنيًا وعقليًا ، الإعاقات الإدراكية أو الفكرية ووضع وتنفيذ خطة لدمج هذه الموارد والخدمات والدعم بشكل كامل من خلال تجميع هذه الموارد والخدمات والدعم لإنشاء نظام توصيل ومورد يركز على المستهلك وفعال من حيث التكلفة وتوسيع نطاق الإتاحة من الخدمات المنزلية والمجتمعية ، والتي تم تصميمها لتحقيق وفورات إدارية ، وتوحيد الأنشطة المشتركة ، والقضاء على العمليات الزائدة عن الحاجة.

(1) إلغاء متطلبات القانون الحالي لتخصيص الأموال

تم تعديل القسم 1903 (ض) (4) (ب) من قانون الضمان الاجتماعي (42 U.S.C. 1396b (z) (4) (B)) بشطب الجملتين الثانية والثالثة.

(2) ضمان الأموال لتسهيل تقديم الخدمات المنزلية والمجتمعية والأنظمة المتكاملة للرعاية طويلة الأجل

يتم تعديل القسم 1903 (ض) (4) (ب) من قانون الضمان الاجتماعي (42 USC 1396b (z) (4) (B)) ، بصيغته المعدلة بالفقرة (1) ، بإدراج الجملة الأولى التالية: الجملة: يجب أن تنص هذه الطريقة على تخصيص 50 في المائة من هذه الأموال بين الدول التي تصمم برامج لاعتماد الأساليب المبتكرة الموضحة في الفقرة الفرعية (ز) أو (ح) (أو كليهما) من الفقرة (2). .

تسري التعديلات التي أدخلها هذا القسم في 1 أكتوبر 2008.

202- منح تعزيز الصحة (أ) التعاريف

(1) المستفيد المؤهل لبرنامج Medicaid

مصطلح المستفيد المؤهل من برنامج Medicaid يعني الفرد المسجل في خطة State Medicaid تحت العنوان التاسع عشر من قانون الضمان الاجتماعي و-

بلغ من العمر 60 عامًا وليس مقيمًا في منشأة تمريض أو

هو شخص بالغ يعاني من إعاقة جسدية أو عقلية أو معرفية أو ذهنية.

مصطلح الدولة المؤهلة يعني الدولة التي تقدم طلبًا إلى السكرتير للحصول على منحة بموجب هذا القسم ، بالشكل والطريقة التي يطلبها الوزير.

(3) برنامج تعزيز الصحة القائم على الأدلة والمجتمع

يعني مصطلح برنامج تعزيز الصحة المستند إلى الأدلة والمجتمع برنامجًا مجتمعيًا (مثل برنامج الإدارة الذاتية للأمراض المزمنة ، أو النشاط البدني أو العقلي ، أو الوقاية من السقوط ، أو الإقلاع عن التدخين ، أو تعديل النظام الغذائي) الذي تم تقييمه بشكل موضوعي و وجد لتحسين النتائج الصحية أو تحقيق أهداف تعزيز الصحة عن طريق منع أو تأخير أو تقليل شدة الإعاقة الجسدية أو العقلية أو الإدراكية أو الفكرية والتي تلبي المعايير المقبولة عمومًا لأفضل الممارسات المهنية.

مصطلح الأمين يعني وزير الصحة والخدمات الإنسانية.

(ب) سلطة إجراء المشروع الإيضاحي

يمنح السكرتير منحًا على أساس تنافسي للدول المؤهلة لإجراء برنامج تعزيز الصحة المستند إلى الأدلة والمجتمع وفقًا لهذا القسم مصمم لتحقيق الأهداف التالية فيما يتعلق بالمستفيدين المؤهلين من برنامج Medicaid:

لتمكين المستفيدين المؤهلين من برنامج Medicaid من السيطرة بشكل أكبر على صحتهم من خلال تغييرات نمط الحياة التي أثبتت فعاليتها في الحد من آثار الأمراض المزمنة وإبطاء تقدم الإعاقة.

لتعبئة ميديكيد والشيخوخة والإعاقة والصحة العامة والشبكات غير الربحية على مستوى الولاية والمستوى المحلي لتسريع ترجمة البحوث الموثوقة إلى ممارسة من خلال نشر برامج منخفضة التكلفة لتعزيز الصحة والوقاية من الإعاقة على مستوى المجتمع .

(ج) اختيار المنح ومقدارها

عند منح المنح للدول المؤهلة بموجب هذا القسم وتحديد مبلغ الجوائز ، يتعين على السكرتير -

تأخذ في الاعتبار الطريقة والمدى الذي تقترحه الدولة المؤهلة لتحقيق الأهداف المحددة في القسم الفرعي (ب) و

إعطاء الأفضلية للدول المؤهلة التي تقترح -

البرامج من خلال منظمات مزودي الخدمة العامة أو المنظمات الأخرى ذات الخبرة في خدمة المستفيدين المؤهلين من برنامج Medicaid

تعاون قوي على مستوى الولاية عبر وكالات Medicaid ووحدات الولاية المعنية بالشيخوخة ومجالس المعيشة المستقلة التابعة للولاية والرابطات الحكومية لوكالات المنطقة المعنية بالشيخوخة والوكالات الحكومية المسؤولة عن الصحة العامة أو

التدخلات التي أثبتت بالفعل فعاليتها وإمكانية تكرارها في بيئة مجتمعية غير طبية.

يجب على الدولة المؤهلة التي يتم منحها منحة بموجب هذا القسم استخدام الأموال الممنوحة لتطوير وتنفيذ ودعم الأدلة عالية الجودة وبرامج تعزيز الصحة المجتمعية. كشرط للحصول على هذه المنحة ، توافق الدولة المؤهلة على:

تنفيذ مثل هذه البرامج في 3 مناطق جغرافية على الأقل من الولاية و

تطوير البنية التحتية والشراكات التي ستكون ضرورية على المدى الطويل لتضمين برامج تعزيز الصحة القائمة على الأدلة والمجتمعية بشكل فعال للمستفيدين المؤهلين من برنامج Medicaid ضمن أنظمة الرعاية الصحية على مستوى الولاية والشيخوخة والإعاقة والرعاية طويلة الأجل.

يجب على السكرتير تقديم المساعدة إلى الدول المؤهلة التي تم منحها منحًا بموجب هذا القسم ، والحاصلين على منح فرعية وشركائهم ، ومنظمي البرامج ، وغيرهم في تطوير برامج تعزيز الصحة المجتمعية.

(و) ترحل المدفوعات إلى الدول المؤهلة لمبالغ المنح غير المستخدمة

لكل ربع سنة تقويمية من السنة المالية التي تبدأ خلال الفترة التي يتم فيها منح ولاية مؤهلة منحة بموجب هذا القسم ، يتعين على الوزير أن يدفع للولاية من منحة المنحة الخاصة بها لهذه السنة المالية مبلغًا يساوي أقل من -

مقدار النفقات المؤهلة التي تتكبدها الولاية لهذا الربع أو

المبلغ الإجمالي المتبقي في هذه المنحة للسنة المالية (مع مراعاة تطبيق الفقرة (2)).

(2) ترحيل المبالغ غير المستخدمة

يظل أي جزء من منحة الدولة للسنة المالية بموجب هذا القسم متاحًا في نهاية هذه السنة المالية متاحًا لتسديد المدفوعات إلى الولاية للسنوات المالية الأربع التالية ، وفقًا للفقرة (3).

(3) إعادة توجيه بعض المبالغ غير المستخدمة

في حالة الدولة التي يقرر السكرتير أنها فشلت في تلبية شروط استمرار المشروع الإيضاحي بموجب هذا القسم في سنة تالية ، يتعين على السكرتير إلغاء منحة المنحة لكل سنة تالية ، إلى جانب أي جزء غير مُنفق من الجائزة. للسنوات السابقة ، ويجب إضافة هذه المبالغ إلى مخصصات السنة المالية التالية مباشرة للمنح بموجب هذا القسم.

(4) منع ازدواجية الدفع

يجب أن يكون الدفع بموجب مشروع إيضاحي فيما يتعلق بالنفقات المؤهلة بديلاً عن أي مدفوعات فيما يتعلق بهذه النفقات التي سيتم دفعها إلى الدولة بموجب القسم 1903 (أ) من قانون الضمان الاجتماعي (42 USC 1396a (a)) . لا شيء في الجملة السابقة يمكن تفسيره على أنه يمنع الدولة من الدفع بموجب هذا القسم للنفقات في سنة المنحة التي يكون الدفع متاحًا لها بموجب هذا القسم 1903 (أ) بعد المبالغ المتاحة لدفع هذه النفقات بموجب المنحة الممنوحة إلى الدولة تحت هذا القسم للسنة المالية قد استنفدت.

في موعد لا يتجاوز 3 سنوات بعد تاريخ منح المنحة الأولى لدولة مؤهلة بموجب هذا القسم ، يتعين على السكرتير ، عن طريق المنح أو التعاقد أو الاتفاق بين الوكالات ، إجراء تقييم للمشاريع الإيضاحية التي تم تنفيذها بموجب هذا القسم. النتائج المتعلقة بالصحة ونوعية الحياة والتكلفة للمستفيدين المؤهلين من برنامج Medicaid وتتضمن المعلومات المتعلقة بالجودة والبنية التحتية والاستدامة وفعالية هذه المشاريع.

يتم تخصيص المبالغ التالية من أي أموال في الخزانة لم يتم تخصيصها بطريقة أخرى ، لتنفيذ هذا القسم:

بالنسبة للمنح المقدمة إلى الدول ، تظل متاحة حتى يتم إنفاقها -

4،000،000 دولار للسنة المالية 2009

6.000.000 دولار للسنة المالية 2010

8.000.000 دولار للسنة المالية 2011

10000000 دولار للسنة المالية 2012 و

12.000.000 دولار للسنة المالية 2013.

لتقديم المساعدة الفنية من خلال هذا المركز وفقًا للقسم الفرعي (هـ) -

800000 دولار للسنة المالية 2009

1،200،000 دولار للسنة المالية 2010

1،600،000 دولار للسنة المالية 2011

2،000،000 دولار للسنة المالية 2012 و

2،400،000 دولار للسنة المالية 2013.

لإجراء التقييم المطلوب بموجب القسم الفرعي (ز) ، مبلغ 4،000،000 دولار للسنة المالية 2011.

III ﺗﺄﻣﯾن اﻟرﻋﺎﯾﺔ طوﯾﻟﺔ اﻷﺟل ٣٠١. ﻣﻌﺎﻟﺟﺔ اﻷﻗﺳﺎط ﻋﻟﯽ ﻋﻘود ﺗﺄﻣﯾن رﻋﺎﯾﺔ طوﯾﻟﺔ اﻷﺟل ﻣؤھﻟﺔ (أ) ﺑﺷﮐل ﻋﺎم

تم تعديل الجزء السابع من الفصل الفرعي B من الفصل 1 من قانون الإيرادات الداخلية لعام 1986 (المتعلق بالخصومات الإضافية المفصلة) عن طريق إعادة تسمية القسم 224 باعتباره القسم 225 وبإدراج القسم الجديد التالي بعد القسم 223:

224- أقساط تأمين الرعاية الطويلة الأجل المؤهلة (أ) بشكل عام

في حالة الفرد ، يُسمح بخصم مبلغ يساوي النسبة المئوية المطبقة من مبلغ أقساط الرعاية طويلة الأجل المؤهلة (على النحو المحدد في القسم 213 (د) (10)) المدفوعة خلال السنة الضريبية لـ تغطية دافع الضرائب وزوج دافع الضرائب ومن يعولهم بموجب عقد تأمين رعاية طويل الأجل مؤهل (على النحو المحدد في القسم 7702 ب (ب)).

لأغراض البند الفرعي (أ) ، يجب تحديد النسبة المئوية المطبقة وفقًا للجدول التالي:

بالنسبة للسنوات الخاضعة للضريبة التي تبدأ في السنة التقويمية - النسبة المئوية المطبقة - العمر - 2010 أو 2011 25 2012 35 2013 65 2014 أو بعد ذلك 100.
(ج) التنسيق مع الخصومات الأخرى

لا يؤخذ أي مبلغ يدفعه دافع الضرائب مقابل أي عقد تأمين رعاية طويل الأجل مؤهل ينطبق عليه القسم الفرعي (أ) في الاعتبار عند حساب المبلغ المسموح به لدافع الضرائب كخصم بموجب القسم 162 (ل) أو 213 (أ) .

تم تعديل القسم 62 (أ) من قانون الإيرادات الداخلية لعام 1986 بإدراج الفقرة الجديدة التالية قبل الجملة الأخيرة في النهاية:

(22) أقساط على عقود تأمين رعاية طويلة الأجل مؤهلة

الخصم المسموح به في القسم 224.

يتم تعديل جدول الأقسام للجزء السابع من الفصل الفرعي B من الفصل 1 من هذا القانون بشطب آخر عنصر وإدخال العناصر الجديدة التالية:

ثانية. 224- أقساط تأمين الرعاية الطويلة الأجل المؤهلة. ثانية. 225. إحالة مرجعية. .

تسري التعديلات الواردة في هذا القسم على السنوات الضريبية التي تبدأ بعد 31 ديسمبر 2009.

302- ائتمان لدافعي الضرائب الذين يحتاجون إلى رعاية طويلة الأجل (أ) بشكل عام

تم تعديل الجزء الفرعي أ من الجزء الرابع من الفصل الفرعي أ من الفصل الأول من قانون الإيرادات الداخلية لعام 1986 (المتعلق بالائتمانات الشخصية غير القابلة للاسترداد) عن طريق إدخال القسم الجديد التالي بعد القسم 25 د:

25 هـ. ائتمان لدافعي الضرائب الذين لديهم احتياجات رعاية طويلة الأجل (أ) بدل ائتمان

يُسمح كائتمان مقابل الضريبة التي يفرضها هذا الفصل للسنة الضريبية بمبلغ يساوي مبلغ الائتمان المطبق مضروبًا في عدد الأفراد المطبقين الذين يعتبر دافع الضرائب مقدم رعاية مؤهل لهم للسنة الضريبية.

(2) مبلغ الائتمان المعمول به

لأغراض الفقرة (1) ، يتم تحديد مبلغ الائتمان المطبق وفقًا للجدول التالي:

للسنوات الخاضعة للضريبة التي تبدأ في السنة التقويمية - مبلغ الائتمان المطبق هو - 2010 1،000 دوالر 2011 1،500 2012 2،000 2013 2،500 2014 أو بعد ذلك 3،000.

(ب) القيد على أساس الدخل الإجمالي المعدل

يجب تخفيض مبلغ الائتمان المسموح به بموجب القسم الفرعي (أ) (ولكن ليس أقل من الصفر) بمقدار 100 دولار لكل 1000 دولار (أو جزء منه) يتجاوز إجمالي الدخل المعدل المعدل لدافع الضرائب مبلغ الحد. لأغراض الجملة السابقة ، يعني مصطلح الدخل الإجمالي المعدل المعدل زيادة الدخل الإجمالي بأي مبلغ مستبعد من الدخل الإجمالي بموجب القسم 911 أو 931 أو 933.

لأغراض الفقرة (1) ، يعني مصطلح مبلغ الحد -

150.000 دولار في حالة عودة مشتركة ، و

في حالة أي سنة ضريبية تبدأ في سنة تقويمية بعد 2010 ، تتم زيادة كل مبلغ بالدولار الوارد في الفقرة (2) بمقدار يساوي منتج -

تعديل تكلفة الرعاية الطبية المحدد بموجب القسم 213 (د) (10) (ب) (2) للسنة التقويمية التي تبدأ فيها السنة الضريبية ، والتي تم تحديدها باستبدال أغسطس 2009 لشهر أغسطس 1996 في الفقرة الفرعية (2) منها.

إذا لم تكن أي زيادة محددة بموجب الجملة السابقة من مضاعفات 50 دولارًا ، فيجب تقريب هذه الزيادة إلى المضاعف الأدنى التالي البالغ 50 دولارًا.

لأغراض هذا القسم -

(1) الفرد المطبق (أ) بشكل عام

يعني مصطلح الفرد المطبق ، فيما يتعلق بأي سنة ضريبية ، أي فرد تم اعتماده ، قبل تاريخ الاستحقاق لتقديم الإقرار الضريبي للسنة الضريبية (بدون تمديد) ، من قبل طبيب (على النحو المحدد في القسم 1861 (ص). ) (1) من قانون الضمان الاجتماعي) كفرد لديه احتياجات رعاية طويلة الأجل موصوفة في الفقرة الفرعية (ب) لفترة -

وهو 180 يومًا متتاليًا على الأقل ، و

يحدث جزء منها خلال السنة الضريبية.

على الرغم من الجملة السابقة ، لن يتم التعامل مع الشهادة على أنها صالحة إلا إذا تم إجراؤها خلال فترة 39 1/2 شهرًا تنتهي في تاريخ الاستحقاق (أو أي فترة أخرى يحددها السكرتير). (ب) الأفراد الذين يحتاجون إلى رعاية طويلة الأمد

يتم وصف الفرد في هذه الفقرة الفرعية إذا كان الفرد يلبي أيًا من المتطلبات التالية:

يبلغ الفرد من العمر 6 سنوات على الأقل -

غير قادر على أداء (بدون مساعدة كبيرة من فرد آخر) على الأقل 3 أنشطة للحياة اليومية (كما هو محدد في القسم 7702 ب (ج) (2) (ب)) بسبب فقدان القدرة الوظيفية ، أو

يتطلب إشرافًا كبيرًا لحماية هذا الفرد من التهديدات على الصحة والسلامة بسبب الضعف الإدراكي الشديد وغير قادر على أداء نشاط واحد على الأقل من الحياة اليومية ، دون تذكير أو مساعدة ، أو إلى الحد المنصوص عليه في اللوائح المنصوص عليها من قبل السكرتير (بالتشاور مع وزير الصحة والخدمات الإنسانية) ، غير قادر على الانخراط في الأنشطة المناسبة للعمر.

يبلغ الفرد من العمر سنتين على الأقل ولكن ليس 6 سنوات وغير قادر بسبب فقدان القدرة الوظيفية على الأداء (بدون مساعدة كبيرة من شخص آخر) على الأقل 2 من الأنشطة التالية: الأكل أو النقل أو التنقل.

يبلغ عمر الفرد أقل من عامين ويحتاج إلى معدات طبية متينة محددة بسبب حالة صحية خطيرة أو يتطلب ممارسًا ماهرًا مدربًا للتعامل مع حالة الفرد ليكون متاحًا في حالة غياب والديه أو الأوصياء عليه.

(2) مقدم الرعاية المؤهل (أ) بشكل عام

يعامل دافع الضرائب على أنه مقدم رعاية مؤهل لأي سنة ضريبية فيما يتعلق بالأفراد التالية أسماؤهم:

الفرد الذي يُسمح لدافعي الضرائب فيما يتعلق به بخصم بموجب القسم 151 (ج) للسنة الضريبية.

الفرد الذي سيتم وصفه في البند (3) للسنة الضريبية إذا تم تطبيق القسم 151 (ج) عن طريق استبدال مبلغ الإعفاء بمبلغ يساوي مجموع مبلغ الإعفاء ، الخصم القياسي بموجب القسم 63 (ج) ( 2) (ج) وأي خصم قياسي إضافي بموجب القسم 63 (ج) (3) والذي من شأنه أن ينطبق على الفرد إذا تم تطبيق البند (3).

الفرد الذي سيتم وصفه في البند (3) للسنة الضريبية إذا -

يتم استيفاء متطلبات البند (4) فيما يتعلق بالفرد ، و

يتم استيفاء متطلبات الفقرة الفرعية (ب) فيما يتعلق بالفرد بدلاً من اختبار الدعم بموجب القسم الفرعي (ج) (1) (د) أو (د) (1) (ج) من القسم 152.

يتم استيفاء متطلبات هذه الفقرة الفرعية إذا كان للفرد مكان إقامته الرئيسي منزل دافع الضرائب و-

في حالة الفرد الذي هو سلف أو سليل لدافع الضرائب أو زوجة دافع الضرائب ، يكون عضوًا في أسرة دافع الضرائب لأكثر من نصف السنة الضريبية ، أو

في حالة أي فرد آخر ، يكون فردًا في أسرة دافع الضرائب طوال السنة الضريبية بأكملها.

(ج) القواعد الخاصة حيث يوجد أكثر من مقدم رعاية مؤهل (1) بشكل عام

إذا كان أكثر من شخص واحد هو مقدم رعاية مؤهل فيما يتعلق بنفس الفرد المطبق للسنوات الخاضعة للضريبة المنتهية في نفس السنة التقويمية أو في غضونها ، فيجب معاملة دافع الضرائب على أنه مقدم الرعاية المؤهل إذا قام كل فرد (بخلاف دافع الضرائب) بتقديم ملف مكتوب. الإعلان (بالشكل والطريقة التي قد يحددها السكرتير) أن هذا الفرد لن يطالب بهذا الفرد المطبق للحصول على الائتمان بموجب هذا القسم.

إذا لم يقم كل فرد مطلوب بموجب البند (1) بتقديم إقرار مكتوب بموجب البند (1) بذلك ، فسيتم معاملة الفرد صاحب أعلى دخل إجمالي معدل باعتباره مقدم الرعاية المؤهل.

(3) المتزوجون يقدمون بشكل منفصل

في حالة تقديم الأفراد المتزوجين بشكل منفصل ، فإن التحديد بموجب هذه الفقرة الفرعية بشأن ما إذا كان الزوج أو الزوجة هو مقدم الرعاية المؤهل يجب أن يتم بموجب قواعد البند (2) (ما إذا كان أحدهما قد قدم إقرارًا كتابيًا بموجب البند أم لا (أنا)).

(د) شرط تحديد الهوية

لا يُسمح بأي ائتمان بموجب هذا القسم لدافع الضرائب فيما يتعلق بأي فرد ينطبق عليه ما لم يقم دافع الضرائب بتضمين الاسم ورقم تعريف دافع الضرائب لهذا الفرد ، ورقم تعريف الطبيب الذي يشهد على هذا الفرد ، عند الإقرار الضريبي للخاضع للضريبة عام.

(هـ) يجب أن تكون السنة الضريبية سنة ضريبية كاملة

باستثناء حالة السنة الضريبية التي تم إغلاقها بسبب وفاة دافع الضرائب ، لا يجوز السماح بأي ائتمان بموجب هذا القسم في حالة السنة الضريبية التي تغطي فترة أقل من 12 شهرًا.

تم تعديل القسم 6213 (ز) (2) من قانون الإيرادات الداخلية لعام 1986 عن طريق الشطب وفي نهاية الفقرة الفرعية (ل) ، عن طريق شطب الفترة في نهاية الفقرة الفرعية (م) وإدخالها ، وإدراجها بعد الفقرة الفرعية (م) الفقرة الفرعية الجديدة التالية:

يجب تضمين حذف رقم تعريف دافع الضرائب (TIN) الصحيح أو تحديد هوية الطبيب المطلوب بموجب القسم 25E (د) (المتعلق بالائتمان لدافعي الضرائب الذين يحتاجون إلى رعاية طويلة الأجل) في الإقرار.

يتم تعديل جدول الأقسام للجزء الفرعي "أ" من الجزء الرابع من الفصل الفرعي "أ" من الفصل الأول من هذا القانون عن طريق إدراج العنصر الجديد التالي بعد البند المتعلق بالقسم 25 د:

ثانية. 25 هـ. ائتمان لدافعي الضرائب ذوي احتياجات الرعاية طويلة الأجل. .

تسري التعديلات الواردة في هذا القسم على السنوات الضريبية التي تبدأ بعد 31 ديسمبر 2009.

303- معالجة أقساط التأمين على عقود تأمين الرعاية الطويلة الأجل المؤهلة (أ) بشكل عام

تم تعديل الجملة الأخيرة من القسم 125 (و) من قانون الإيرادات الداخلية لعام 1986 (تحديد المزايا المؤهلة) عن طريق إدخالها قبل الفترة في النهاية باستثناء أن هذا المصطلح يجب أن يشمل دفع أقساط أي عقد تأمين رعاية طويل الأجل مؤهل (على النحو المحدد في القسم 7702B) إلى الحد الذي لا يتجاوز فيه مبلغ هذه الدفعة أقساط الرعاية طويلة الأجل المؤهلة (على النحو المحدد في القسم 213 (د) (10)) لهذا العقد.

(2) ترتيبات الإنفاق المرنة

يتم تعديل القسم 106 من هذا القانون (المتعلق بمساهمات صاحب العمل في خطط التأمين الصحي والحوادث) عن طريق إلغاء القسم الفرعي (ج) وإعادة تسمية القسم الفرعي (د) باعتباره القسم الفرعي (ج).

تم تعديل القسم 6041 من قانون الإيرادات الداخلية لعام 1986 بإضافة القسم الفرعي الجديد التالي في النهاية:

(ح) تحديد ترتيب الإنفاق المرن

لأغراض هذا القسم ، يعد ترتيب الإنفاق المرن برنامج مزايا يوفر للموظفين تغطية بموجبها -

قد يتم سداد المصاريف المحددة المتكبدة (رهنا بحد أقصى للسداد وشروط معقولة أخرى) ، و

الحد الأقصى لمبلغ السداد المتاح بشكل معقول للمشارك لمثل هذه التغطية أقل من 500 في المائة من قيمة هذه التغطية.

في حالة الخطة المؤمن عليها ، يجب تحديد الحد الأقصى للمبلغ المتاح بشكل معقول على أساس التغطية الأساسية. .

يتم تعديل كل من الأقسام التالية من هذه المدونة من خلال القسم 106 (د) وإدخال القسم 106 (ج): الأقسام 223 (ب) (4) (ب) ، 223 (د) (4) (ج) ، 223 (و) ) (3) (ب) ، 3231 (هـ) (11) ، 3306 (ب) (18) ، 3401 (أ) (22) ، 4973 (ز) (1) ، و 4973 (ز) (2) (ب) )(أنا).

يتم تعديل القسم 6041 (و) (1) من هذا القانون عن طريق الشطب (على النحو المحدد في القسم 106 (ج) (2)).

تسري التعديلات الواردة في هذا القسم على السنوات الضريبية التي تبدأ بعد 31 ديسمبر 2009.

304- تدابير حماية إضافية للمستهلك لتأمين الرعاية الطويلة الأجل (أ) تدابير حماية إضافية تنطبق على تأمين الرعاية الطويلة الأجل

تم تعديل الفقرتين الفرعيتين (أ) و (ب) من القسم 7702 ب (ز) (2) من قانون الإيرادات الداخلية لعام 1986 (المتعلقة بمتطلبات التنظيم النموذجي والقانون) لتصبح على النحو التالي:

يتم استيفاء متطلبات هذه الفقرة فيما يتعلق بأي عقد إذا استوفى هذا العقد -

المتطلبات التالية للائحة النموذج:

القسم 6 أ (المتعلق بالتجديد المضمون أو عدم القابلية للإلغاء) ، بخلاف الفقرة (5) منه ، ومتطلبات القسم 6 ب من القانون النموذجي المتعلق بهذا القسم 6 أ.

القسم 6 ب (المتعلق بحظر القيود والاستثناءات) بخلاف الفقرة (7) منه.

القسم 6 ج (المتعلق بتمديد المزايا).

القسم 6 د (المتعلق باستمرار التغطية أو تحويلها).

القسم 6E (المتعلق بوقف واستبدال السياسات).

القسم 7 (المتعلق بالزوال غير المقصود).

القسم 8 (المتعلق بالإفصاح) ، بخلاف الأقسام 8 و و 8 ز و 8 ح و 8 ط منه.

القسم 11 (المتعلق بالحظر على الاكتتاب اللاحق للمطالبات).

القسم 12 (المتعلق بالمعايير الدنيا).

القسم 13 (المتعلق بمتطلبات توفير الحماية من التضخم).

القسم 25 (المتعلق بحظر الشروط الموجودة مسبقًا وفترات الاختبار في سياسات أو شهادات الاستبدال).

أحكام القسم 28 المتعلقة بمزايا عدم المصادرة الطارئة ، إذا رفض حامل الوثيقة عرض شرط عدم مصادرة الموضح في الفقرة (4) من هذا القسم الفرعي.

المتطلبات التالية لقانون النموذج:

القسم 6 ج (المتعلق بالظروف الموجودة مسبقًا).

القسم 6 د (المتعلق بالاستشفاء المسبق).

أحكام القسم 8 المتعلقة بمزايا عدم المصادرة الطارئة ، إذا رفض حامل الوثيقة عرض شرط عدم مصادرة الموضح في الفقرة (4) من هذا القسم الفرعي.

لأغراض هذه الفقرة -

يُقصد بمصطلح "نموذج التنظيم" لائحة نموذج تأمين الرعاية طويلة الأجل الصادرة عن الجمعية الوطنية لمفوضي التأمين (كما تم اعتمادها اعتبارًا من ديسمبر 2006).

يُقصد بمصطلح "القانون النموذجي" قانون نموذج تأمين الرعاية طويلة الأجل الصادر عن الجمعية الوطنية لمفوضي التأمين (كما تم اعتماده اعتبارًا من ديسمبر 2006).

يتم التعامل مع أي حكم من أحكام اللائحة النموذجية أو القانون النموذجي المدرج تحت البند (1) أو (2) من الفقرة الفرعية (أ) على أنه يتضمن أي حكم آخر من هذه اللائحة أو القانون الضروري لتنفيذ الحكم.

لأغراض هذا القسم والقسم 4980 ج ، يجب على السكرتير تحديد ما إذا كان قد تم استيفاء أي شرط من اللوائح النموذجية أو القانون النموذجي.

تم تعديل الفقرة (1) من القسم 4980 ج (ج) من قانون الإيرادات الداخلية لعام 1986 (المتعلقة بمتطلبات الأحكام النموذجية) ليصبح نصها كما يلي:

(1) متطلبات الأحكام النموذجية (أ) التنظيم النموذجي

يجب استيفاء المتطلبات التالية للائحة النموذجية:

القسم 9 (المتعلق بالإفصاح المطلوب عن ممارسات التصنيف للمستهلك).

القسم 14 (المتعلق باستمارات الطلب وتغطية الاستبدال).

القسم 15 (المتعلق بمتطلبات إعداد التقارير).

القسم 22 (المتعلق بمتطلبات التسجيل للتسويق).

القسم 23 (المتعلق بمعايير التسويق) ، بما في ذلك الإكمال غير الدقيق للتاريخ الطبي ، بخلاف الفقرات (1) و (6) و (9) من القسم 23 ج.

القسم 24 (المتعلق بالملاءمة).

القسم 26 (المتعلق بإخطارات حامل الوثيقة).

المادة 27 (المتعلقة بالحق في تخفيض التغطية وخفض الأقساط).

القسم 31 (المتعلق بمخطط الشكل القياسي للتغطية).

القسم 32 (المتعلق بشرط تقديم دليل المتسوق).

يجب استيفاء المتطلبات التالية لقانون النموذج:

القسم 6 و (المتعلق بالحق في العودة).

القسم 6G (المتعلق بمخطط التغطية).

القسم 6 ح (المتعلق بمتطلبات الشهادات بموجب خطط المجموعة).

القسم 6J (المتعلق بملخص السياسة).

القسم 6 ك (المتعلق بالتقارير الشهرية عن مخصصات الوفاة العاجلة).

القسم 7 (المتعلق بفترة عدم القابلية للطعن).

القسم 9 (المتعلق بمتطلبات تدريب المنتجين).

لأغراض هذه الفقرة ، يكون لمصطلحات التنظيم النموذجي والقانون النموذجي المعاني المحددة لهذه المصطلحات في القسم 7702B (g) (2) (B).

تسري التعديلات التي أدخلها هذا القسم على السياسات الصادرة بعد أكثر من سنة واحدة من تاريخ سن هذا القانون.

IV تعزيز الحياة المجتمعية وحمايتها 401. التطبيق الإلزامي للحماية من إفقار الزوجين لمتلقي الخدمات المنزلية والمجتمعية (أ) بشكل عام

تم تعديل القسم 1924 (ح) (1) (أ) من قانون الضمان الاجتماعي (42 USC 1396r-5 (h) (1) (A)) عن طريق الإضراب (حسب اختيار الدولة) في القسم 1902 ( أ) (10) (أ) (2) (6) والإدخال مؤهل للحصول على المساعدة الطبية للخدمات المنزلية والمجتمعية بموجب القسم الفرعي (ج) أو (د) أو (هـ) أو (1) أو (ك) القسم 1915.

يسري التعديل الذي تم إجراؤه بموجب القسم الفرعي (أ) في 1 أكتوبر 2008.

402 - سلطة الدولة في اختيار استبعاد ما يصل إلى 6 أشهر من متوسط ​​تكلفة خدمات مرفق التمريض من الأصول أو الموارد لأغراض الأهلية للحصول على الخدمات المنزلية والمجتمعية (أ) بشكل عام

تم تعديل القسم 1917 من قانون الضمان الاجتماعي (42 U.S.C. 1396p) بإضافة القسم الفرعي الجديد التالي في النهاية:

(ط) سلطة الدولة لاستبعاد ما يصل إلى 6 أشهر من متوسط ​​تكلفة خدمات مرفق التمريض من قرارات الأهلية للخدمات المنزلية والمجتمعية

لا شيء في هذا القسم أو أي حكم آخر من هذا العنوان ، يجب تفسيره على أنه يحظر على ولاية ما استبعاد أي تحديد لأصول الفرد أو موارده لأغراض تحديد أهلية الفرد للحصول على المساعدة الطبية للخدمات المنزلية والمجتمعية بموجب القسم الفرعي (ج) أو (د) أو (هـ) أو (ط) أو (ك) من القسم 1915 (إذا كانت الدولة تفرض قيودًا على الأصول أو الموارد لأغراض الأهلية لمثل هذه الخدمات) ، مبلغ مساوٍ للمنتج من المبلغ المطبق بموجب القسم الفرعي (ج) (1) (هـ) (2) (2) (في وقت اتخاذ هذا التحديد) وهذا الرقم ، لا يتجاوز 6 ، حسب ما قد تختاره الولاية.

لا يوجد في التعديل الذي تم إجراؤه بموجب القسم الفرعي (أ) ما يمكن تفسيره على أنه يؤثر على خيار الدولة في تطبيق منهجيات أقل تقييدًا بموجب القسم 1902 (ص) (2) لأغراض تحديد أهلية الدخل والموارد للأفراد المحددين في هذا القسم.

يسري التعديل الذي تم إجراؤه بموجب القسم الفرعي (أ) في 1 أكتوبر 2008.

V متفرقات 501. تحسين جمع البيانات (أ) متطلبات السكرتارية لمراجعة نماذج ونظم إبلاغ البيانات لضمان تقديم تقارير موحدة ومتسقة من قبل الدول

في موعد لا يتجاوز 6 أشهر بعد تاريخ سن هذا القانون ، يتعين على وزير الصحة والخدمات الإنسانية ، الذي يعمل من خلال المسؤول الإداري لمراكز الرعاية الطبية وخدمات Medicaid ، مراجعة نموذج CMS 372 ونموذج CMS 64 ونموذج CMS 64.9 ( أو أي نماذج لاحقة) ونظام معالجة مطالبات إحصائيات المعلومات الإحصائية لـ Medicaid (MSIS) لضمان أنه ، فيما يتعلق بأي ولاية تقدم المساعدة الطبية للأفراد بموجب تنازل أو تعديل خطة الولاية المعتمدة بموجب القسم الفرعي (ج) ، (د) ، (هـ) أو (1) أو (ي) أو (ك) من القسم 1915 من قانون الضمان الاجتماعي (42 USC 1396n) ، تقدم الدولة تقاريرها إلى الوزير ، على الأقل سنويًا وبطريقة متسقة وموحدة لجميع الدول (وفي حالة المساعدة الطبية المقدمة بموجب تنازل أو تعديل خطة الولاية بموجب أي قسم فرعي من هذا القبيل للخدمات المنزلية والمجتمعية ، بطريقة متسقة وموحدة مع البيانات المطلوبة للإبلاغ عنها لأغراض المراقبة أو التقييم عند تقديم هذه الخدمات بموجب خطة الولاية أو بموجب تنازل معتمد بموجب القسم 1115 من قانون الضمان الاجتماعي (42 U.S. 1315) لتقديم هذه الخدمات) البيانات التالية:

العدد الإجمالي للأفراد الذين قدموا المساعدة الطبية لهذه الخدمات بموجب كل تنازل لتقديم مثل هذه الخدمات التي أجرتها الدولة وكل خيار تعديل خطة ولاية لتوفير مثل هذه الخدمات التي تختارها الدولة.

المبلغ الإجمالي للنفقات المتكبدة مقابل هذه الخدمات بموجب كل تنازل وخيار تعديل خطة الولاية ، مصنفة حسب نفقات المساعدة الطبية والنفقات الإدارية أو النفقات الأخرى.

أنواع هذه الخدمات التي تقدمها الولاية بموجب كل تنازل وخيار تعديل خطة الولاية.

عدد الأفراد المدرجين في قائمة الانتظار (إن وجد) الذين سيتم تسجيلهم بموجب كل تنازل وخيار تعديل خطة الولاية أو لتلقي الخدمات بموجب كل تنازل وخيار تعديل خطة الولاية.

فيما يتعلق بخدمات الصحة المنزلية ، وخدمات التمريض الخاصة ، وخدمات إدارة الحالات ، وخدمات إعادة التأهيل المقدمة بموجب كل تنازل وخيار تعديل خطة الولاية ، إجمالي عدد الأفراد الذين قدموا كل نوع من هذه الخدمات ، والمبلغ الإجمالي للنفقات المتكبدة لكل منها نوع الخدمات ، وما إذا كانت كل خدمة من هذه الخدمات مقدمة للرعاية طويلة الأجل أو لأغراض الرعاية الحادة.

في موعد لا يتجاوز 6 أشهر بعد تاريخ سن هذا القانون ، يجب على وزير الصحة والخدمات الإنسانية ، الذي يعمل من خلال المسؤول الإداري لمراكز الرعاية الصحية والخدمات الطبية ، إتاحة البيانات الموضحة في القسم الفرعي (أ) من خلال موقع على شبكة الإنترنت وغير ذلك حسبما يراه السكرتير مناسبًا.

502. GAO تقرير عن خدمات الرعاية الصحية المنزلية في برنامج Medicaid ومدى توجيه المستهلك الذاتي لهذه الخدمات (أ) دراسة

يجب على المراقب المالي العام للولايات المتحدة دراسة توفير خدمات الصحة المنزلية بموجب خطط المساعدة الطبية للولاية تحت العنوان التاسع عشر من قانون الضمان الاجتماعي. يجب أن تتضمن هذه الدراسة فحصًا لمدى وجود اختلافات بين الولايات فيما يتعلق بتوفير خدمات الصحة المنزلية بشكل عام بموجب خطط State Medicaid ، بما في ذلك المدى الذي تفرض به هذه الخطط قيودًا على أنواع الخدمات التي يقدمها المنزل قد يوفر المساعد الصحي أحد المستفيدين من برنامج Medicaid ومدى تقديم الدول التوجيه الذاتي للمستهلك لهذه الخدمات أو السماح بسياسات أخرى موجهة للمستهلك فيما يتعلق بهذه الخدمات.

في موعد لا يتجاوز سنة واحدة بعد تاريخ سن هذا القانون ، يجب على المراقب العام تقديم تقرير إلى الكونغرس حول نتائج الدراسة التي أجريت بموجب القسم الفرعي (أ) ، إلى جانب التوصيات المتعلقة بالتغييرات التشريعية أو الإدارية التي يحددها المراقب العام. من أجل توفير خدمات الصحة المنزلية بموجب خطط State Medicaid وفقًا لأفضل الممارسات المحددة لتقديم هذه الخدمات.


10 مواقع تاريخية دمرها داعش وأهميتها

أثارت مقاطع فيديو لمسلحي داعش وهم يدمرون القطع الأثرية التي لا تقدر بثمن ومواقع التراث العالمي مستوى جديدًا من الغضب في جميع أنحاء العالم.

أفاد مسؤولون عراقيون هذا الأسبوع عن قيام تنظيم الدولة الإسلامية بتجريف أجزاء من مدينة خورساباد الأثرية. تعرضت مواقع نينوى ونمرود والحضر الموقرة - وكلها إما تم تصنيفها أو ترشيحها لتكون مواقع للتراث العالمي لليونسكو - لهجوم من قبل الخلافة. أعلاه ، يمكنك الاستماع إلى مقابلة Brent Bambury & # x27s مع عمرو العظم ، الذي يعمل مع مجموعة يطلق عليها اسم Syria & # x27s Monuments Men. إنهم مجموعة مجهولة من علماء الآثار والقيمين والناشطين الذين يخطوون إلى مناطق خطرة لتوثيق ما تم فقده ومحاولة الحفاظ على المواقع المعرضة للخطر. فيما يلي قائمة ببعض ما تم فقده & # x27s.

عشرة مواقع تاريخية دمرها داعش وأهميتها

1. خورساباد

مدينة عمرها 2700 عام في شمال شرق العراق ، تشتهر بتماثيلها الضخمة للثيران المجنحة برؤوس بشرية.

الضرر المعروفقال مدير الاثار العراقية قيس رشيد لرويترز "دمرت اسوار المدينة وبعض عناصر المعابد لكننا لا نعرف حجم الاضرار بالضبط". حصل نهب ، ثم تجريف ، & quot

لماذا يهم: بنى الملك الآشوري سرجون الثاني قصره هنا بين 717 و 706 قبل الميلاد. كان الطلاء لا يزال محفوظًا ، وكذلك الوثائق المكتوبة حول كيفية تنظيم بنائه. تم شحن بعض منحوتات الثيران المجنحة إلى أوروبا والولايات المتحدة في القرن التاسع عشر ، لكن الخبراء يقولون إنها كانت مجرد جزء صغير من القطع الأثرية في الموقع.

2. تماثيل الأسد الآشورية

أصلهم من موقع أرسلان طاش الأثري بالقرب من حلب في سوريا ، تم نقلهم & # x27d إلى وسط مدينة الرقة في الثمانينيات.

الضرر المعروف: دمرته جرافة

لماذا يهمهم: يعود تاريخ التماثيل إلى القرن الثامن وكانت جالسة عند بوابة مدخل أرسلان طاش ، التي غزاها الآشوريون في القرن التاسع قبل الميلاد وكانت جزءًا من مملكة العصر الحديدي.

3. الثيران المجنحة في نينوى

الوقوف عند بوابة نركال في نينوى منذ ما يقرب من 3000 عام ، بالقرب من الموصل ، العراق.

الضرر المعروف: على الأقل تضررت جزئيًا بسبب الأدوات الكهربائية

لماذا يهمهم: يُعرف أيضًا باسم & quotlamassu & quot ، يعود تاريخ الثيران المجنحة إلى أوائل القرن السابع قبل الميلاد وكانت تحرس البوابة الرئيسية للعاصمة الآشورية القديمة نينوى. لا تزال تماثيل الثور المجنحة الأخرى موجودة ، ولكن كان من النادر أن تظل في الموقع (بدلاً من نقلها إلى المتاحف) كما حدث في بوابة نيرغال. ووفقًا لليونسكو ، كانت نينوى والحصص من أهم المراكز الثقافية في العالم القديم ، وتتمتع بدور بارز في مجال تطوير الحضارة الإنسانية ، حيث كانت أكبر مدينة نشأت فيها مختلف فروع الفنون والتعلم.

4. مسجد النبي يونس (قبر يونان و 27 قبر)

تقع في مدينة الموصل العراقية قرب اسوار مدينة نينوى.

الضرر المعروف: مدمر

لماذا يهم: يُعتقد أنه مكان دفن النبي يونان ، الذي ابتلعه حوت في قصص من الكتاب المقدس والقرآن. تم بناؤه على موقع أثري يعود تاريخه إلى القرن الثامن قبل الميلاد وجذب الحجاج الدينيين من ديانات متعددة حول العالم.

5. المزارات الصوفية

تقع في ريف حلب في سوريا.

الضرر المعروف: دمرت الكثير

لماذا يهمهم: الأضرحة الصوفية هي قبور أولياء الصوفية. تم تدمير الأضرحة في هضبة حلب الشرقية ، بما في ذلك قبر مقام الشيخ عقيل المنبج ، وهو صوفي مسلم مهم. تم تدمير المقابر على طول الطريق المؤدي إلى قلعة نجم وكذلك أمام القلعة وقصفت تلك الأجزاء من الحكايات الأثرية شمال حلب.

أنقاض مدينة قديمة تقع على نهر دجلة جنوب الموصل في العراق.

الضرر المعروف: دمرتها الجرافات والمركبات العسكرية الثقيلة جزئيًا على الأقل

لماذا يهم: تأسست نمرود في القرن الثالث عشر قبل الميلاد وكانت عاصمة الإمبراطورية الآشورية الجديدة. يحتوي الموقع على قصر آشور ناصربال ، ملك آشور ، ولا تزال أعداد كبيرة من الآثار والتماثيل في مواقعها الأصلية. وأدانت اليونسكو الهجوم ووصفته بأنه & quot؛ جريمة حرب & quot

7. متحف الموصل

ثاني أكبر متحف في العراق و 27 ثانية ، يقع في الموصل ، العراق.

الضرر المعروف: تم تدمير محتويات غرفتين على الأقل بمطارق ثقيلة وبطرق أخرى

لماذا يهم: يضم المتحف آثاراً من موقع التراث العالمي لليونسكو في مدينة الحضر ، بالإضافة إلى قطع أثرية من نينوى. على الرغم من أن الخبراء يقولون إن بعض القطع التي تم تدميرها على الأقل كانت نسخًا متماثلة ، يبدو أن أحد الكنوز قد فقد ، وهو ثور مجنح من القرن السابع كان يقف في يوم من الأيام عند بوابة نينوى

مدينة عمرها 2300 عام جنوب الموصل ، العراق.

الضرر المعروف: نهب التماثيل الكبيرة دمر أو شوه تدمير المدينة نفسها الجارية

لماذا يهم: الحضر أحد مواقع التراث العالمي لليونسكو. يتكون من مجمع معابد تم الحفاظ عليه جيدًا يمزج بين العمارة الهلنستية والرومانية مع السمات الزخرفية الشرقية. وبفضل أسوارها وأبراجها العالية ، صمدت المدينة في وجه غزوات الرومان في عامي 116 و 198 بعد الميلاد.

موقع قديم من العصر البرونزي يقع على الضفة الغربية لنهر الفرات بالقرب من حدود سوريا والعراق

الضرر المعروف: تُظهر صور الأقمار الصناعية المنهوبة بشدة أكثر من 1200 حفرة تم حفرها في هذا الموقع الذي لم يمس من قبل

لماذا يهم: يعود تاريخ البقايا إلى 3000 قبل الميلاد. تم اكتشاف أعداد كبيرة من اللوحات والتحف عندما بدأت الحفريات الأثرية في الثلاثينيات. لكن يُعتقد أن أعظم كنوز الموقع & # x27s هي آلاف الألواح الطينية التي تصف الحضارة & # x27s النظام القانوني والاقتصاد والدبلوماسية.

10. أخبر عجاجة وأخبر براك

تلال مستوطنات قديمة في شمال شرق سوريا

الضرر المعروف: تم نهبها وتدميرها على حد سواء ، وفقًا للخبراء

لماذا يهم: احتوت المواقع على تماثيل وآثار آشورية كبيرة يعتقد أن عمرها 3000 عام.


مدرسة بارك الثانوية

نود أن نتمنى لجميع طلابنا وأولياء الأمور والموظفين استراحة نصف فصل دراسي سعيدة وصحية ومريحة وآمنة. طلاب بارك هاي لديهم.

تعلم كيف تعيش وتعيش لتتعلم

كان هذا العام عبارة عن رحلة سريعة نشعر فيها جميعًا بعدم الاستقرار قليلاً. لقد كانت سنة صعبة على الجميع ، وبعض أكثر ر.

اليوم الوطني للتأمل

اليوم الوطني للتفكير 23 مارس 2021 ، الذي يصادف الذكرى السنوية الأولى منذ دخول المملكة المتحدة رسميًا في حالة إغلاق.

انضم إلى الآلاف من الطلاب في Harrow الذين يختارون المشي أو ركوب الدراجة أو الركوب أو استخدام وسائل النقل العام للوصول إلى المدرسة.

أنتج مجلس Harrow خريطة WALK ZONE رائعة لمدرستنا. يمكن استخدام هذه الخريطة للتخطيط لرحلات آمنة ونشطة من وإلى sch.


تستقبل مقاطعة كيب الشرقية 224 طفلاً في يوم رأس السنة الجديدة

في الوقت الذي احتفل فيه مواطنو جنوب إفريقيا ببدء العام الجديد يوم الأربعاء ، استقبلت مقاطعة الكاب الشرقية 224 مولودًا جديدًا في سكانها في يوم رأس السنة الجديدة.

ومن بين 224 ، كانت 115 فتاة ، مما يفوق عدد الفتيان البالغ 109.

استقبل نيلسون مانديلا باي 33 طفلاً ، واحتل المركز الثاني بعد أو آر تامبو 51.

في أماكن أخرى من المقاطعة ، وُلد 29 طفلاً في منطقة ألفريد نزو ، و 21 في أماثول ، و 32 في بوفالو سيتي ، و 30 في كريس هاني ، و 15 في جو جكابي ، و 10 في سارة بارتمان.

كان زوجان نيلسون مانديلا باي ، وابنة نكاميل وإكسوليسوا ديالا ، من بين 13 مولودًا حديثًا تم ولادتهم في مستشفى دورا نجينزا يوم الأربعاء.

كان الزوجان في المستشفى بعد منتصف الليل بقليل بعد أن بدأت Xoliswa تشعر بآلام المخاض في الساعة 11.55 مساءً في الليلة السابقة.

وُلد الطفل في الساعة 6.55 صباحًا.

"أنا سعيد لأن لدي هذا الطفل. قال Xoliswa ، لقد ولدت هنا.

وقالت: "أنا سعيدة لأنني وأطفالي سوف نشارك علامة النجمة لأن الأول ولد في 28 ديسمبر ، والثانية في الأول من يناير ولدت في 10 يناير".


شاهد الفيديو: طيارة تعود بعد سنة من اختفاءها و الصدمة بداخلها.!