هاي ان

هاي ان


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

هاي ان فرقاطة بخارية

ال هاي ان كانت واحدة من أكبر السفن الحربية التي تم بناؤها في الصين قبل ثلاثينيات القرن الماضي ، وكانت فرقاطة بخارية بثلاث صواري لها مهنة غير مميزة إلى حد ما.

تم بناؤها في حوض بناء السفن Kiangnan ، وتم إطلاقها في عام 1872. شقيقتها السفينة ، the يو يون، تبع ذلك في عام 1873. كانت كلتا السفينتين عبارة عن فرقاطات ذات ثلاث صواري ، مع قمع واحد وسرعة قصوى تبلغ 12 عقدة. كانوا يحملون أسلحة مختلطة ، مع اثنين من مسدسات تحميل كمامة 9 بوصات محمولة على السطح العلوي وإما 24 بندقية من طراز 70pdrs أو 25 مدفعًا من طراز Krupp من طراز 56pdr تم حملها في وضع عريض تقليدي على السطح الرئيسي.

كانت السفينتان أكبر السفن الحربية التي تم بناؤها في الصين حتى الطراد بينغ هاي في الثلاثينيات من القرن الماضي ، ولكن بحلول الوقت الذي تم إطلاقها فيه كانت قد عفا عليها الزمن بالفعل. بالإضافة إلى ذلك ، تم بناؤها من خشب الصنوبر السفلي ، وقيل إنها بدأت تتحلل بعد وقت قصير جدًا من بنائها. على الرغم من أنها كانت تعتبر سفنًا جذابة المظهر ، إلا أنها لم تكن صالحة للإبحار.

بعد أن دخلت الخدمة هاي ان كانت تستخدم كسفينة تدريب. خلال الحرب غير المعلنة ضد فرنسا عام 1884 ، تم نقلها إلى شنغهاي لاستخدامها المحتمل كحصار. كانت مليئة بالحجارة ورسخت بالقرب من شريط نهر وانجبو. قرر الفرنسيون عدم المخاطرة بشن هجوم على شنغهاي ، حيث جعلت التنازلات الأجنبية العديدة القتال أمرًا صعبًا. بعد انتهاء القتال هاي ان تم سحبها إلى قاعدتها الطبيعية ، مما يشير إلى أنها كانت بالفعل غير صالحة للإبحار. مصيرها النهائي غير واضح ، لكن ربما تم إلغاؤها بعد سنوات قليلة من المواجهة مع الفرنسيين.

الإزاحة

2630 طن

السرعة القصوى

12 قيراط

طول

300 قدم

عرض

42 قدم

التسلح كما بنيت

مدفعان 9 بوصة
أربعة وعشرون بندقية 70pdr

التسلح بعد التجديد

بندقيتان من طراز Krupp بحجم 8.2 بوصة
أربعة مدافع كروب 5.9 بوصة وعشرون عيار 4.7 بوصة

طاقم مكمل

372

انطلقت

24 مايو 1872


السيطرة على الرعاية الصحية - العدوى المرتبطة ، 1961-2011

المؤلف المراسل: Richard E. Dixon، MD، المدير الطبي الإقليمي Health Net of California، Inc.، 11971 Foundation Place Rancho Cordova، CA 95670 الهاتف: 916-935-1941 فاكس 800-258-3506 البريد الإلكتروني: [email protected]

مقدمة

لقرون ، عُرفت المستشفيات بأنها أماكن خطرة. في عام 1847 ، قدم إجناز سيميلويس دليلاً على انتشار حمى النفاس من شخص لآخر على أيدي العاملين في مجال الرعاية الصحية غير النظيفة (1). النتائج التي توصل إليها سيميلويس لم تحسن على الفور الظروف الصحية في المستشفيات ، لكن الجراحين تبنوا تدريجياً تقنيات التعقيم والمطهر وأصبحوا مبتكرين رائدين في التقنيات لتقليل تعرض المرضى للعدوى بعد الجراحة. أدت المخاوف بشأن انتشار العدوى عن طريق الهواء والماء والأسطح الملوثة إلى تغيير الممارسات في المستشفيات تدريجياً ، مما يجعلها أكثر أمانًا. خلال الخمسينيات من القرن الماضي ، كان وباءً مقاومًا للبنسلين المكورات العنقودية الذهبية استحوذت العدوى ، لا سيما في حضانات المستشفيات ، على اهتمام الجمهور وسلطت الضوء على أهمية تقنيات الوقاية من العدوى المكتسبة من المستشفيات ، والتي يشار إليها الآن أيضًا بالعدوى المرتبطة بالرعاية الصحية (HAIs ، أي عدوى المستشفيات) (2). بحلول منتصف القرن العشرين ، كان بعض الجراحين وعلماء الأحياء الدقيقة وأطباء الأمراض المعدية قد ركزوا دراساتهم على علم الأوبئة والسيطرة على المتعمقة بالرعاية الصحية (3,4). من جهود هؤلاء الرواد نمت فكرة أن المستشفيات لديها القدرة - والالتزام - لمنع عدوى المتعمقة بالرعاية الصحية.

بحلول الستينيات من القرن الماضي ، تم إنشاء جهود مكافحة العدوى في المستشفيات في مستشفيات متفرقة في جميع أنحاء الولايات المتحدة. زاد عدد المستشفيات التي تحتوي على برامج مكافحة HAI بشكل كبير خلال السبعينيات ، وتم إنشاء برامج التحكم في HAI في كل مستشفى أمريكي تقريبًا بحلول أوائل التسعينيات. الانتشار الملحوظ وتبني البرامج المصممة للوقاية من العدوى المتعمقة بالرعاية الصحية ومكافحتها يحمل دروسًا قيمة حول الطرق التي يمكن بها تصميم مبادرات الصحة العامة الأخرى وتطويرها وتنفيذها. يتتبع هذا التقرير الخطوات الاستراتيجية والتكتيكية المستخدمة لتحقيق نجاح كبير في مجال الصحة العامة: انتشار برامج مكافحة العدوى الرسمية الراسخة في جميع مستشفيات الولايات المتحدة تقريبًا والتوسع في أماكن الرعاية الصحية الأخرى.

تطوير نموذج الصحة العامة لمكافحة عدوى المستشفيات

بحلول أواخر الخمسينيات وأوائل الستينيات من القرن الماضي ، كانت نسبة صغيرة من المستشفيات قد بدأت في تنفيذ برامج مصممة لفهم ومراقبة المتعمقة بالرعاية الصحية. تمركز القادة الرائدون لتلك الجهود في الغالب في المراكز الطبية الأكاديمية الكبيرة ، وليس في وكالات الصحة العامة. على الرغم من أنه تم استدعاء وكالات الصحة العامة الحكومية والمحلية والفيدرالية بشكل متقطع لتقديم الدعم الوبائي أو المختبر للتحقيق في مشاكل معينة ، إلا أنهم لم يعتبروا المستشفيات كمجتمعات تحتاج إلى موارد صحية عامة مستمرة. كما لم تعتبر المستشفيات نفسها بشكل روتيني مجتمعات تحتاج إلى مثل هذه المساعدة. خلال الخمسينيات وحتى بعد ذلك ، اعتبرت العديد من المستشفيات نفسها "ورشة الطبيب" وأدوارها كمزودي مساحة وموظفين لدعم الأطباء الممارسين. في معظم المجتمعات ، كان يُنظر إلى المستشفى على أنها جيدة لأن الأطباء الذين مارسوها كان يُنظر إليهم على أنها جيدة ، وليس لأن نتائج المستشفى كانت أفضل من نتائج منافسيها. بالتركيز على المرضى والأطباء كأفراد ، لم تتعقب معظم المستشفيات ولم يكن لديها أنظمة مصممة لتحسين نتائجها الإجمالية - المبادئ القائمة على الصحة العامة والسكان - لم تكن في كثير من الأحيان أولويات إدارية مهمة. بدأت أوبئة المكورات العنقودية في المستشفيات في الخمسينيات من القرن الماضي في تغيير تلك المواقف.

لم يسجل التاريخ من فهم لأول مرة - أو عندما تم التعرف عليه لأول مرة - أن المستشفيات عبارة عن مجتمعات منفصلة يمكن فيها استخدام مبادئ الصحة العامة للوقاية من العدوى المتعمقة بالرعاية الصحية ومكافحتها. ولكن بحلول الستينيات من القرن الماضي ، بدأ الأطباء في المستشفيات وعلماء الأوبئة في مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) في تطبيق نموذج الصحة العامة على HAIs. تم بناء هذا النموذج حول المراقبة المنهجية لتحديد التحليل المستمر لبيانات المراقبة المتعمقة بالرعاية الصحية للتعرف على المشاكل المحتملة لتطبيق تقنيات التحقيق الوبائي على المتعمقة بالرعاية الصحية الوبائية والمتوطنة وتنفيذ التدخلات على مستوى المستشفى لحماية المرضى والموظفين والزوار الذين يبدو أنهم معرضون لخطر معين.

قد يفترض المرء أن نظام الصحة العامة كان من الممكن أن يدير نهج الصحة العامة تجاه المتعمقة بالرعاية الصحية. لم تفعل. بدلا من ذلك ، تطور نهج مختلف. قامت المستشفيات ببناء وإدارة برامج مكافحة العدوى الخاصة بها. السجل التاريخي غامض فيما يتعلق بالسبب في أن برامج مكافحة العدوى أصبحت مسؤولية المستشفيات ، بدلاً من وكالات الصحة العامة المحلية أو الحكومية أو الوطنية. على الرغم من وجود العديد من الاستثناءات بالتأكيد ، إلا أن المستشفيات بشكل عام لم تعمل بشكل وثيق مع إدارات الصحة المحلية ، وعندما تفاعلت ، كان يُنظر إلى الإدارات الصحية أحيانًا على أنها جهات تنظيمية وليست زملاء. كان التصور في ذلك الوقت هو أن معظم الإدارات الصحية لا تهتم كثيرًا بالأنشطة السريرية للمستشفيات.

نظرًا لغياب تقليد التعاون بين المستشفيات المجتمعية وإدارات الصحة المحلية ، تم تضمين اثنين من أولى أنشطة البحث والتطوير في مجال الصحة العامة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في المستشفيات نفسها. كان أحدها عبارة عن شبكة وطنية من المستشفيات التي تطوعت لإجراء مراقبة HAI باستخدام طرق CDC وإبلاغ هذه البيانات إلى CDC كل شهر. نظام المراقبة الطوعي هذا ، البرنامج الوطني لمراقبة عدوى المستشفيات ، قد تغير على مر السنين لكنه لا يزال نشطًا مثل الشبكة الوطنية لسلامة الرعاية الصحية (NHSN http://www.cdc.gov/nhsn/) ويواصل تقديم معلومات حول الأنماط المتغيرة من HAIs.

يقع المشروع البحثي الثاني لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في المستشفيات المجتمعية ، وقد أثر بشكل كبير على تطور برامج مكافحة العدوى. بدأ مشروع التهابات المستشفى الشامل (CHIP) في عام 1965 (5). وشاركت في المشروع ثمانية مستشفيات مجتمعية ، كانت موجودة في مدن مختلفة في جميع أنحاء البلاد. خدمت هذه المستشفيات كمختبرات حيث تم تطوير تقنيات المراقبة والمراقبة. قام مركز السيطرة على الأمراض بتمويل هذه الأنشطة ، وتعاون موظفو مراكز السيطرة على الأمراض في أتلانتا بنشاط في البحث. قام الأطباء والممرضون المتخصصون في علم الأوبئة ، جنبًا إلى جنب مع علماء الأحياء الدقيقة في مركز السيطرة على الأمراض ، بزيارة مستشفيات CHIP بانتظام وأجروا دراسات لتعلم وبائيات عدوى المتعمقة بالرعاية الصحية. ساعدت دراسات CHIP على تحديد كيفية تحديد HAIs وتمييزها عن العدوى المكتسبة من المجتمع. استكشف موظفو المستشفيات وعلماء الأوبئة في مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها البيانات المطلوبة لتحسين الممارسات وكيف ينبغي تحليل هذه البيانات والإبلاغ عنها. أعطت تجربة علم الأوبئة الميدانية المباشرة هذه لمراكز السيطرة على الأمراض رؤى مهمة حول الطرق التي تعمل بها المستشفيات المجتمعية. ساعدت التفاعلات الوثيقة مع المستشفيات بلا شك مركز السيطرة على الأمراض في تطوير توصيات فريدة ذات مصداقية للمستشفيات وعملية بالنسبة لهم لاستخدامها.

كان قرار مركز السيطرة على الأمراض باستخدام المستشفيات المجتمعية في بعض أبحاثه المبكرة قرارًا استراتيجيًا. كان معظم المرضى المنومين بالمستشفيات - ولا يزالون - يتلقون العلاج في المستشفيات المجتمعية. على الرغم من تفاعل موظفي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها عن كثب وتبادلوا الأفكار مع كبار خبراء الأمراض المعدية في الولايات المتحدة وأوروبا ، فإن مشاركة مركز السيطرة على الأمراض مع مستشفيات المجتمع جعلت نماذج وتقنيات مكافحة العدوى الناتجة أكثر احتمالية لتكون مناسبة للاستخدام في أنواع المؤسسات التي يدخل فيها معظم المرضى إلى المستشفى رعاية.

الترويج لنموذج الصحة العامة في جميع المستشفيات الأمريكية

نظرًا لأن مجتمع مكافحة العدوى طور الثقة في قيمة برامج مكافحة العدوى ، كانت المهمة التالية هي مساعدة المستشفيات الأخرى على تبنيها طوعًا. كان هناك عائقان واضحان. أولاً ، لم يكن مطلوبًا من المستشفيات أن يكون لديها مثل هذه البرامج ، لذلك كان لابد من ترقية قيمة الأنشطة إلى مديري المستشفيات والعاملين في المجال الإكلينيكي. نظرًا لأنهم أدركوا أن مثل هذه البرامج مفيدة للمستشفى ومرضاه ، فقد تبنت العديد من المستشفيات طواعية مثل هذه البرامج ودفعت مقابلها.

المشكلة الثانية شكلت تحديا أكبر. نظرًا لأن الإدارات الصحية المحلية والولائية لم يكن لديها الموارد اللازمة لوضع موظفيها في كل مستشفى تحتاج إلى برنامج لمكافحة العدوى ، فمن أين سيأتي المتخصصون المدربون في مكافحة العدوى؟ كان لابد من تجنيد العاملين الحاليين في المستشفى وتدريبهم على استخدام مهارات جديدة تمامًا في مجال الصحة العامة وعلم الأوبئة.

غالبًا ما تم شغل الوظائف الجديدة من قبل طاقم التمريض والعاملين الحاليين الذين بنوا وظائف جديدة كممارسين لمكافحة العدوى (ICPs). عادة ما يتم الإشراف على برامج المقارنات الدولية من قبل علماء الأوبئة بالمستشفيات - وعادة ما يتم اختيار الأطباء من الطاقم الطبي الحالي ، مثل أخصائيي علم الأمراض أو الأطباء المدربين على الأمراض المعدية. غالبًا ما تم تعيين مديري البرامج على مستوى الدكتوراه لتقديم هذه الخدمة بدوام جزئي ، وتطوع العديد للعمل بدون أجر. تم إنشاء كلا المنصبين - برنامج المقارنات الدولية وطبيب الأوبئة بالمستشفى - حديثًا ، وفي ذلك الوقت ، كان عدد قليل من برامج المقارنات الدولية أو علماء الأوبئة بالمستشفيات قد حصلوا على أكثر من تدريب رسمي سريع في علم الأوبئة أو أي تخصص آخر للصحة العامة.

غالبًا ما يتم التدريب لهذه المهن الجديدة بشكل غير رسمي ، أثناء العمل ، من خلال التواصل مع الزملاء في مستشفيات أخرى ، ومن خلال أخذ دورات تدريبية موجزة. تم تجهيز العديد من برامج مكافحة العدوى الرائدة من قبل الممارسين الذين إما حضروا دورة تدريبية لمدة أسبوع أجريت في مركز السيطرة على الأمراض أو تم تدريبهم من قبل ممارس آخر تم تدريبه في مركز السيطرة على الأمراض. نتيجة لذلك ، كانت معرفة ومواقف طاقم مكافحة العدوى الأوائل متجانسة بشكل كبير. سرعان ما أصبح هؤلاء الرواد قادة مجالاتهم الجديدة وأصبحوا بطبيعة الحال معلمين ومستشارين للممارسين الجدد. أصبح نموذج الصحة العامة معيارًا غير رسمي للممارسة ، حيث ركز على المراقبة المستقبلية النشطة ، وتحليل البيانات ، والإبلاغ ، وشدد على برامج الوقاية التي اعتمدت على تثقيف موظفي المستشفى حول تقنيات مكافحة العدوى.

على الرغم من أن استخدام موظفي المستشفى الحاليين وإعادة تدريبهم على وظائفهم الجديدة قد وفر العديد من المزايا ، إلا أن هذه الممارسة كانت لها أيضًا عيوب غير متوقعة. قلة من رواد مكافحة العدوى جلبوا الخبرة الاستقصائية إلى مناصبهم الجديدة. نتيجة لذلك ، عندما تم اكتشاف المشكلات عن طريق المراقبة ، بدلاً من إسناد التدخلات على الأدلة الوبائية والمخبرية المكتسبة محليًا ، غالبًا ما كانت تستند فقط إلى المبادئ التوجيهية والتوصيات الراسخة التي بدت منطقية أكثر منطقية. لم تكن قاعدة البينة للعديد من تلك الدلائل الإرشادية قوية ، على أية حال ، لأنه نادراً ما أجريت دراسات فعالية لبرامج التدخل.

تصبح مكافحة العدوى مهنة

لا شك في أن النمو السريع وقبول برامج مكافحة العدوى تم تحفيزهما من خلال الإمكانات المهنية الجديدة التي يوفرها مجال مكافحة العدوى الناشئ. كان طاقم التمريض وعلماء الأحياء الدقيقة وعلماء الأمراض وأطباء الأمراض المعدية حريصين على أن يصبحوا جزءًا من مجال يوفر مهارات جديدة ويوفر فرصًا جديدة. تم تعزيز إضفاء الطابع المهني على ممارسة مكافحة العدوى عندما شكل ممارسو مكافحة العدوى ، في عام 1972 ، جمعية مهنية ، هي جمعية الممارسين في مكافحة العدوى (APIC ، التي أصبحت الآن جمعية المتخصصين في مكافحة العدوى وعلم الأوبئة). تم تشكيل أيبك لتزويد الممارسين بالتفاعل المهني المستمر والتعليم والنمو. تم اتباع برنامج اعتماد يعتمد على تعليم الممارسين وخبرتهم ونتائج الاختبارات في عام 1980 ، مما أدى إلى زيادة السيطرة على العدوى كمهنة جذابة.

تبع علماء الأوبئة بالمستشفى بعد ذلك بفترة وجيزة في تشكيل مجتمعهم المهني الخاص ، وهو جمعية علماء الأوبئة في المستشفيات الأمريكية (SHEA) ، والتي أصبحت الآن جمعية علم الأوبئة الصحية الأمريكية. سمحت متطلبات العضوية الأولية للأطباء فقط بالانضمام ، وكان الأطباء المتخصصون في الأمراض المعدية يمثلون معظم أعضائها الأوائل. بعد عدة سنوات فقط من تأسيسها كان علماء الأوبئة من غير الأطباء ، وعلماء الصحة ، وعلماء الأحياء الدقيقة ، وغيرهم من الممارسين على مستوى الدكتوراه القادرين على الانضمام إلى SHEA. كما تم تقسيم المجتمعات على مستوى الدكتوراه. شكل الجراحون المهتمون بالعدوى المكتسبة من المستشفيات مجتمعهم الخاص: جمعية العدوى الجراحية (SIS). قامت SIS ، مثل الجمعيات المهنية الأخرى ، بتوسيع العضوية لتشمل فئات أخرى من الأطباء والممرضات وغيرهم من المهتمين بالعدوى الجراحية. لم يتم دمج SIS و SHEA و APIC ، على الرغم من أنهم طوروا علاقات عمل جماعية ولديهم علاقات تعاون مهمة.

على الرغم من أن تطوير الكوادر المهنية المدربة من خبراء مكافحة العدوى في كل مستشفى يبدو أنه يمثل فائدة واضحة ، إلا أنه يجب السؤال عما إذا كانت مكافحة العدوى ستكون أكثر ابتكارًا وقد تتقدم بشكل أسرع إذا كان ممارسو المهن الجديدة قد رحبوا بالتخصصات الأخرى و أنواع أخرى من الخبرة في المجال سابقًا. هل كان ذلك سيعزز الابتكار؟ هل كان سيؤدي إلى تطوير أسرع لقاعدة أدلة لمكافحة العدوى؟ ربما كذلك. يحتاج مسؤولو الصحة العامة أيضًا إلى النظر في هذا السؤال أثناء تطويرهم ونشر أساليب جديدة لممارسات الصحة العامة.

تحويل مكافحة العدوى من انتقال إلى انتداب

بحلول أواخر السبعينيات ، كان مجال مكافحة العدوى راسخًا. كان لها تواجد قوي في المستشفيات في جميع أنحاء البلاد ، وقوى عمل منظمة ، ونموذج متماسك يوجه أنشطة المجال ، ومجموعة سريعة التوسع من المنشورات العلمية. قبل عقد من الزمن ، خلال أواخر الستينيات وأوائل السبعينيات ، لم تكن درجة النجاح هذه مؤكدة. خلال أوائل السبعينيات ، واجهت حركة مكافحة عدوى المستشفيات نفس التحديات التي واجهتها العديد من مبادرات الصحة العامة الأخرى: كيفية زيادة التبني من قبل المزيد من المجتمعات وكيفية تحويل فكرة جيدة إلى تفويض افتراضي للعمل.

بحلول منتصف السبعينيات ، تم التعرف على المتعمقة بالرعاية الصحية باعتبارها تهديدًا رئيسيًا مرتبطًا بالرعاية الطبية. على الرغم من القلق العام والمهني المتزايد بشأن عدوى المتعمقة بالرعاية الصحية ، فقد أصبح واضحًا خلال منتصف السبعينيات أنه لم تكن جميع المستشفيات تتبنى برامج مكافحة العدوى. كان لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إمكانية الوصول بسهولة إلى الجمعيات المهنية الوطنية ، والجمعيات التجارية للرعاية الصحية ، ومنظمات الاعتماد ، والوكالات التنظيمية ، ولكن برامج مكافحة العدوى ، على الرغم من تشجيعها ، لم يتم تفويضها. بعض المستشفيات ليس لديها برامج على الإطلاق. كان لدى المستشفيات الأخرى برامج ، ولكن لم يكن هناك أي شرط للتأكد من أنها مزودة بالموظفين بشكل صحيح ، أو منظمة بشكل جيد ، أو فعالة. يرجع عدم وجود شرط بأن المستشفيات لديها برامج فعالة لمكافحة العدوى لحماية الجمهور ، جزئيًا ، إلى حقيقة أن الدليل على فعالية نموذج الصحة العامة لبرامج مكافحة العدوى كان في الغالب مجرد قصص. كان لها قصة مقنعة بدا وكأنها شيء جيد لكنها لم تكن مبنية على الأدلة.

قرر مركز السيطرة على الأمراض (CDC) أن إجراء تقييم علمي صارم لفعالية برامج مكافحة العدوى سيكون ضروريًا لدفع تبني البرامج المستندة إلى المستشفى على نطاق واسع. أدى هذا القرار إلى دراسة فعالية مكافحة عدوى المستشفيات (SENIC) ، وهو تقييم صارم لفعالية مكافحة العدوى يقارن النتائج في المستشفيات مع وبدون برامج مكافحة العدوى على غرار مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) (6). تم تصميم الدراسة لتحديد ما إذا كانت برامج مكافحة العدوى التي تستخدم الممارسات الموصى بها من مراكز السيطرة على الأمراض قد قللت بالفعل من المخاطر الناجمة عن المتعمقة بالرعاية الصحية. لإجراء الدراسة ، تم اختيار 338 مستشفى في الولايات المتحدة بشكل عشوائي وتم تقسيمها إلى طبقات حسب الجغرافيا وسعة سرير المرضى الداخليين وحالة التدريس. ما يقرب من نصف مستشفيات الدراسة قد أنشأت برامج مراقبة ومكافحة العدوى. عندما أظهرت تلك الدراسة أن المستشفيات التي لديها برامج مكافحة العدوى لديها معدلات أقل بكثير من المتعمقة بالرعاية الصحية مقارنة بالمستشفيات التي لا تحتوي على مثل هذه البرامج (7) ، تغيرت التوقعات لبرامج المستشفيات. مع وجود أدلة علمية قوية تدعم قيمة مثل هذه البرامج ، فإن منظمات الاعتماد مثل اللجنة المشتركة لاعتماد المستشفيات (الآن اللجنة المشتركة) أوصت بأن يكون لدى المستشفيات المعتمدة برامج لمكافحة العدوى مماثلة لتلك التي أوصى بها مركز السيطرة على الأمراض والمنظمات المهنية لأخصائيي الأوبئة في المستشفيات و ممارسو مكافحة العدوى. جعلت اللجنة المشتركة هذا شرط الاعتماد في عام 1976 (8).

حولت دراسة SENIC الحركة إلى تفويض. على الرغم من أنه من المتفق عليه على نطاق واسع أنه يجب اختبار التدخلات العلاجية الجديدة للمرضى الأفراد في تجارب سريرية صارمة ، فإن مثل هذه التجارب أقل شيوعًا للتدخلات الكبيرة القائمة على السكان. قد يكون تصميم وإجراء تقييمات للتدخلات السكانية أمرًا صعبًا علميًا وقانونيًا وأخلاقيًا. كما يمكن أن تكون باهظة الثمن ، وغالبًا ما لا تهتم أي شركة تجارية بما يكفي لرعاية مثل هذه الدراسات. نتيجة لذلك ، نادرًا ما يتم إجراء دراسات على غرار SENIC من قبل وكالات الصحة العامة.

إلى جانب تأثيرها الثوري على ممارسات مكافحة العدوى في المستشفيات ، كانت دراسة SENIC بمثابة مثال على أن أبحاث الصحة العامة التي أجريت بصرامة يمكن أن تغير مصداقية وقبول تدخلات الصحة العامة ويمكن أن تسرع من تبني البرامج المهمة. وقد حدد كيف يمكن ، عندما تكون مشكلة الصحة العامة مهمة بما فيه الكفاية ، استخدام تقييم دقيق علميًا يعتمد على السكان لدفع تنفيذ البرامج الفعالة. في المستقبل ، من المرجح أن تواجه برامج الصحة العامة مطالب متزايدة لإثبات قيمتها والمزيد من المنافسة للحصول على الدعم ، وقد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات على غرار SENIC.

وبائيات المستشفيات في القرن الجديد

يستمر مركز السيطرة على الأمراض في لعب دور مهم في أبحاث الوقاية من HAI. يتمتع قسم تعزيز جودة الرعاية الصحية (DHQP) التابع لمركز السيطرة على الأمراض (CDC) بخبرة كبيرة في مكافحة HAI ، تنبع جزئيًا من عقود من الخبرة في التحقيقات الوبائية لمرض HAI. هذا ، إلى جانب دوره المركزي في البنية التحتية للصحة العامة ، يمنح مركز السيطرة على الأمراض فرصة فريدة ومسؤولية لتوجيه ودعم البحوث التي تعالج بشكل مباشر الفجوات المعرفية الأكثر صلة بالصحة العامة.

بالإضافة إلى المساهمات البحثية الهامة التي تنشأ مباشرة من الأنشطة الأساسية للتحقيق في تفشي المرض ، والدعم المختبري ، ومراقبة HAI ، يخصص مركز السيطرة على الأمراض (CDC) الأموال لأبحاث الوقاية المبتكرة خارج الأسوار من HAI من خلال برنامج الوقاية Epicenter. بدأ DHQP برنامج Epicenters للوقاية في عام 1997 كطريقة للعمل مباشرة مع الشركاء الأكاديميين لمعالجة الأسئلة العلمية الهامة حول الوقاية من العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية ، ومقاومة المضادات الحيوية ، والأحداث السلبية الأخرى المرتبطة بالرعاية الصحية. من خلال آلية التمويل التعاوني ، يعمل طاقم DHQP بشكل وثيق مع شبكة من المراكز الأكاديمية لتعزيز البحث في علم الأوبئة والوقاية من HAI ، مع التركيز على مشاريع البحوث التعاونية متعددة المراكز. قدم البرنامج منتدى فريدًا يمكن من خلاله للقادة في علم الأوبئة في مجال الرعاية الصحية التعاون مع بعضهم البعض ومع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها لمتابعة المساعي البحثية المبتكرة التي تجمع بين أهداف وغايات البحوث الأكاديمية والصحية العامة وتخلق أوجه تآزر مهمة قد لا تكون ممكنة لمركز أكاديمي واحد أو بدون الاستفادة من تبادل الأفكار بين الأكاديميين وخبراء الصحة العامة.

أنتجت الأبحاث التي أجريت من خلال برنامج Epicenters مساهمات قيمة في الميدان ورسالة DHQP. نتج عن البرنامج ما يقرب من 150 منشورًا تمت مراجعته من قِبل الأقران والتي تغطي مجموعة واسعة من الموضوعات ذات الصلة بالوقاية من HAI ، بما في ذلك وبائيات العدوى التي تسببها الكائنات المقاومة للأدوية المتعددة و المطثية العسيرة تطوير واختبار استراتيجيات وقائية جديدة ، مثل استخدام الاستحمام بالكلورهيكسيدين للوقاية من عدوى مجرى الدم وانتقال مسببات الأمراض بين مرضى وحدة العناية المركزة وتطوير استراتيجيات جديدة لمراقبة HAI تساعد في تشكيل مستقبل مراقبة HAI من خلال سلامة الرعاية الصحية الوطنية شبكة الاتصال. يجب أن يسعى مركز السيطرة على الأمراض للحفاظ على دور تشاركي نشط في أبحاث HAI.

بينما يخطط مركز السيطرة على الأمراض لجدول أعماله البحثي ، يجب تذكر درس آخر يتم تدريسه من خلال تطوير مكافحة العدوى كنظام للصحة العامة: في بعض الأحيان تحتاج وكالات الصحة العامة إلى فعل ذلك. سلوك البحث ، وليس فقط تمويله. كانت مصداقية مراكز السيطرة على الأمراض التي تم الحصول عليها من خلال أبحاثها الخاصة عاملاً أساسياً في قدرتها على تعزيز برامج مكافحة العدوى. أعطى العمل في المستشفيات ، وجمع البيانات ، وإجراء الدراسات الميدانية جنبًا إلى جنب مع العاملين بالمستشفى ، مركز السيطرة على الأمراض فهماً فريداً للتحديات التي يواجهها موظفو مكافحة العدوى في المستشفيات. ونتيجة لذلك ، كان من المرجح أن تكون توصيات مراكز السيطرة على الأمراض مفيدة وملائمة أكثر مما كانت لو أن مركز السيطرة على الأمراض يمول ببساطة الآخرين للقيام بأبحاثه. تعلم التفاصيل الدقيقة لما فعله ليس ربما كان العمل أو ما كان غير عملي للتنفيذ أكثر أهمية من معرفة ما نجح ، وقد تعلمت ذلك بشكل أفضل من قبل الوكالة التي أجرت البحث بنفسها.

بدأ مشهد مكافحة العدوى وعلم الأوبئة في الرعاية الصحية تحولًا جذريًا آخر مع نشر تقرير معهد الطب (IOM) ، كل ابن آدم خطاء، في عام 1999 (9). كشف هذا التقرير أن آلاف المرضى في مستشفيات الولايات المتحدة أصيبوا أو ماتوا كل عام بسبب أخطاء طبية - وكثير منها كان من الممكن الوقاية منه. تم التعرف على المتعمقة بالرعاية الصحية كسبب رئيسي لهذه الأضرار التي يمكن الوقاية منها. أعقب هذا التقرير سلسلة مؤثرة من المقالات الاستقصائية حول العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية التي نشرتها شيكاغو تريبيون. أكدت هذه التقارير النتائج التي توصل إليها تقرير المنظمة الدولية للهجرة حول الآثار الصحية العامة الرئيسية لمعدلات المتعمقة بالرعاية الصحية وانتقدت المستشفيات لفشلها في منع هذه العدوى وإخفاء نطاق المشكلة. تقرير المنظمة الدولية للهجرة و شيكاغو تريبيون أثارت المقالات نقاشًا نشطًا حول الوقاية من HAI ودفعت إلى اتخاذ إجراءات من قبل المستهلكين والهيئات التشريعية. في عام 2002 ، أصدرت أربع ولايات (إلينوي وفلوريدا وميسوري وبنسلفانيا) قوانين تنص على أن تقوم مرافق الرعاية الصحية بالإبلاغ عن HAIs إلى الجمهور. جادل مؤيدو التشريع بأن مرافق الرعاية الصحية ستبدأ أخيرًا في اتخاذ خطوات حقيقية نحو منع عدوى المتعمقة بالرعاية الصحية إذا كان عليهم الكشف عنها بشكل أكثر انفتاحًا.

وصل الاهتمام العام بالعدوى المتعمقة بالرعاية الصحية إلى نقطة تحول مهمة في 2005-2006 مع نشر دراستين حول الوقاية من عدوى مجرى الدم المرتبطة بالخط المركزي (CLABSIs). كانت إحدى الدراسات عبارة عن تعاون بين مركز السيطرة على الأمراض ومبادرة بيتسبرغ الإقليمية للرعاية الصحية والأخرى تعاون بين الباحثين في مستشفى جامعة جونز هوبكنز وجمعية مستشفى ميشيغان (10,11). جمعت كلتا الدراستين موظفين من عدد كبير من وحدات العناية المركزة الذين تعاونوا للحد من CLABSI من خلال تنفيذ مجموعة بسيطة نسبيًا من التدخلات. كانت نتائج الدراسات مذهلة ومتسقة. في كل منها ، تم تقليل CLABSI بحوالي 65 & # 37.

زيادة الوعي بنطاق مشكلة HAI ، إلى جانب الاعتراف بإمكانية منع جزء كبير من هذه العدوى ، حفز المزيد من المستهلكين وصانعي السياسات على اتخاذ إجراءات. بدأت العديد من المجالس التشريعية في الولايات الأخرى في مناقشة وإقرار القوانين لتكليف التقارير العامة حول المتعمقة بالرعاية الصحية. تقديراً للاهتمام المتزايد فيما يسمى بالتقارير العامة ، عملت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها مع اللجنة الاستشارية لممارسات مكافحة عدوى الرعاية الصحية لوضع توصيات للمساعدة في توجيه التشريعات المستقبلية (12). أصبحت هذه القوانين الآن منتشرة على نطاق واسع. أصدرت 28 ولاية تشريعات تتطلب الإبلاغ العام عن واحد أو أكثر من HAIs ، والتشريعات معلقة في دول أخرى. كما تناول المشرعون الفيدراليون قضية HAI. في عام 2008 ، كجزء من قانون الحد من العجز الأكبر ، أصدر الكونجرس تفويضًا بوقف مركز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) عن إعطاء المستشفيات مدفوعات متزايدة لرعاية المرضى الذين يعانون من HAIs. عملت CMS بشكل وثيق مع CDC لتحديد HAI التي كانت "قابلة للوقاية بشكل معقول" لدعم تنفيذ هذا المطلب. في عام 2010 ، قام الكونجرس بدمج الوقاية من HAI في برنامج الشراء القائم على القيمة لقانون الرعاية الميسرة. اختارت CMS تنفيذ المتطلب من خلال المطالبة بتقديم تقارير عامة وطنية عن HAIs ، بدءًا من CLABSIs في عام 2011.

يلعب مركز السيطرة على الأمراض (CDC) دورًا مركزيًا في دعم التفويضات التشريعية بشأن الإبلاغ عن HAI والوقاية منها. تنص القوانين في 22 ولاية من أصل 28 والتي تتطلب الإبلاغ عن HAIs على وجه التحديد على أن تستخدم المرافق NHSN التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) كمنصة لتلك التقارير. وبالمثل ، سوف تتطلب ولاية CMS الجديدة تقديم البيانات إلى NHSN. أدت هذه المتطلبات إلى توسع كبير في تسجيل NHSN ، من حوالي 300 مستشفى في عام 2006 إلى ما يقرب من 3500 في عام 2010. وبشكل متزايد ، تقود الإدارات الصحية بالولاية ، بدعم من مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها ، جهود الوقاية من مرض التهاب الكبد الوبائي. تم الاعتراف بدورهم في الوقاية من HAI وتعزيزه بشكل كبير في عام 2009 مع تمرير قانون الإنعاش وإعادة الاستثمار الأمريكي. تضمن هذا التشريع 50 مليون دولار لدعم جهود الوقاية من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية المكتسبة في الولاية. تم توزيع أموال قانون الإنعاش وإعادة الاستثمار الأمريكي من خلال منحة CDC لعلم الأوبئة وقدرة المختبرات لدعم جهود الدولة لبناء البنية التحتية HAI وتوسيع جهود المراقبة والوقاية. يدعم طاقم وخبراء مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) الآن جهود الوقاية من عدوى فيروس العوز المناعي البشري في 49 ولاية ممولة ، ومقاطعة كولومبيا ، وبورتوريكو. على وجه التحديد ، يساعد خبراء موضوع CDC في توجيه التوسع والتحقق من صحة بيانات مراقبة HAI وبدء وتوسيع الوقاية من HAI.

الاستنتاجات

أدت الجهود المبذولة لمنع ومكافحة عدوى المتعمقة بالرعاية الصحية إلى تغييرات عميقة في طرق إدراك هذه العدوى وإدارتها في الولايات المتحدة وخارجها. كانت البرامج التي تركز على الوقاية من عدوى المتعمقة بالرعاية الصحية والسيطرة عليها نادرة في مستشفيات الولايات المتحدة في أوائل السبعينيات الآن ، وهي موجودة فعليًا في كل مستشفى في البلاد وفي العديد من المستشفيات في الخارج.

كان من بين العوامل الرئيسية التي أدت إلى هذا النجاح ، والأهم من ذلك ، قرار مركز السيطرة على الأمراض باستخدام دراسة علمية صارمة ، دراسة SENIC ، لإثبات أن برامج مكافحة العدوى كانت فعالة. هذه الأدلة التي تم الحصول عليها من SENIC حولت برامج مكافحة العدوى من كونها شيئًا يستحق القيام به إلى برامج يجب تنفيذها لتقليل المرض والوفاة. قبل SENIC ، كانت الأدلة على فعالية برامج مكافحة العدوى غير كافية لجعل هذه البرامج إلزامية. مع وجود أدلة من SENIC ، كان من المستحيل تقريبًا على المستشفيات تجنب تنفيذها.

من شبه المؤكد أن قدرة مركز السيطرة على الأمراض على العمل مع الآخرين لتصميم وتحسين برامج مكافحة العدوى كانت مدعومة بالخبرة الميدانية المباشرة لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في التحقيق في الأوبئة. ربما كان الأمر الأكثر أهمية هو خبرة مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) في العمل مباشرة مع المستشفيات على مدى فترة طويلة لتصميم واختبار تقنيات المراقبة والتحكم. ساعد علم الأوبئة الميداني المباشر مركز السيطرة على الأمراض على تعلم كيفية عمل المستشفيات وتصميم برامج مكافحة العدوى التي كانت عملية ويمكن تنفيذها.

ساعد مركز السيطرة على الأمراض وغيره من الرواد في تحديد مجال جديد (علم الأوبئة بالمستشفى) وتخصصات مهنية جديدة (مكافحة العدوى وعلم الأوبئة بالمستشفى). عندما لا توجد دورات تدريبية أو توصيف وظيفي لهؤلاء العاملين الأساسيين في المستشفى ، قدم مركز السيطرة على الأمراض التدريب المبكر الرئيسي وموارد تطوير الوظائف التي تستخدمها نسبة كبيرة من رواد مكافحة العدوى. بسبب هيمنة CDC المبكرة في تحديد عمل هذه التخصصات الجديدة ، أثر CDC بعمق على قاعدة المعرفة وأنشطة العمل ومدى مسؤوليات الممارسين.

أخيرًا ، كان علم الأوبئة بالمستشفى ، لسنوات عديدة ، عنوانًا مضللًا لمجال يركز بشكل أساسي على العدوى المتعمقة بالرعاية الصحية. كما أظهرت حركة سلامة المرضى بوضوح ، فإن فرص اكتساب مهارات قوية في مجال الصحة العامة في المستشفيات تمتد إلى ما هو أبعد من مجرد السيطرة على العدوى. لدى مركز السيطرة على الأمراض القدرة على الاستمرار في دعم هذا الجهد وبالتالي المساعدة في منع مجموعة الأخطاء والإغفالات والحوادث الأخرى التي يمكن الوقاية منها والتي لا تزال تعصف بالمنظمات التي يجب أن تلتئم ولا تؤذي.


حضرة بهاءالله

كان من أوائل تلاميذ الباب وأكثرهم حماسة ميرزا ​​حسين علي نوري، الذي كان يحمل اسم حضرة بهاءالله (& quot؛ مجد الله & quot) عندما تخلى عن مكانته الاجتماعية وانضم إلى البابيين.

اعتقل حضرة بهاءالله عام ١٨٥٢ وسجن في طهران. خلال سجنه ، أدرك أنه كان النبي الذي تنبأ حضرة الباب بمجيئه.

أطلق سراحه عام 1853 ونفي إلى بغداد حيث أعادت قيادته إحياء مجتمع بابي. في عام 1863 ، قبل فترة وجيزة من انتقاله من قبل الحكومة العثمانية إلى القسطنطينية (الآن اسطنبول ، تركيا) ، أعلن حضرة بهاءالله لزملائه البابيين أنه رسول الله الذي تنبأ به حضرة الباب. اعترفت الغالبية العظمى من البابيين بادعائه وأصبحوا فيما بعد يُعرفون بالبهائيين.

تم حصر حضرة بهاءالله لاحقًا من قبل العثمانيين في أدرنة (الآن أدرنة ، تركيا) ثم نُفي إلى عكا في فلسطين (الآن عكا ، إسرائيل).


مدينة هوي القديمة

Hoi An Ancient Town is an exceptionally well-preserved example of a South-East Asian trading port dating from the 15th to the 19th century. Its buildings and its street plan reflect the influences, both indigenous and foreign, that have combined to produce this unique heritage site.

الوصف متاح بموجب ترخيص CC-BY-SA IGO 3.0

Vieille ville de Hoi An

Hoi An constitue un exemple exceptionnellement bien préservé d'une cité qui fut un port marchand d'Asie du Sud-Est du XV e au XIX e siècle. Ses bâtiments et la disposition de ses rues reflètent les traditions autochtones aussi bien que les influences étrangères, qui ont donné naissance à ce vestige unique.

الوصف متاح بموجب ترخيص CC-BY-SA IGO 3.0

مدينة هوي - آن القديمة

تجسد مدينة هوي- آن مثالاً سليماً لمدينة شكلت مرفأ تجارياً جنوب شرق آسيا من القرن الخامس عشر ولغاية القرن التاسع عشر. وتعكس أبنيتها وتصميم شوارعها التقاليد المحلية والتأثيرات الخارجية التي أدّت الى نشوء هذا الأثر الفريد.

المصدر: UNESCO / ERI
الوصف متاح بموجب ترخيص CC-BY-SA IGO 3.0

المصدر: UNESCO / ERI
الوصف متاح بموجب ترخيص CC-BY-SA IGO 3.0

Исторический город Хойан

Исторический город Хойан – это пример исключительно хорошо сохранившегося торгового порта в Юго-Восточной Азии, относящегося к периоду XV-XIX вв. Его застройка и планировка сложились под воздействием как местных традиций, так и пришлых культур, в результате чего и сформировался этот уникальный объект наследия.

المصدر: UNESCO / ERI
الوصف متاح بموجب ترخيص CC-BY-SA IGO 3.0

Ciudad vieja de Hoi An

Hoi An constituye un ejemplo excepcional de lo que fue una ciudad portuaria mercantil del Asia Sudoriental entre los siglos XV y XIX. Sus edificios y el trazado de sus calles son un fiel reflejo de la combinación de estilos arquitectónicos, autóctonos y extranjeros, que ha dado su fisionomía singular a este sitio único en su género.

المصدر: UNESCO / ERI
الوصف متاح بموجب ترخيص CC-BY-SA IGO 3.0

古都ホイアン
Oude stad Hoi An

De oude stad Hoi An is een bijzonder voorbeeld van een traditionele handelshaven in Zuidoost-Azië die volledig en uitzonderlijk goed bewaard is gebleven. Het merendeel van de gebouwen is gebouwd in de traditionele 19e en 20e-eeuwse bouwstijl. Zowel de gebouwen als het stratenplan weerspiegelen inheemse en buitenlandse invloeden. De stad kent veel religieuze gebouwen zoals pagodes, tempels en vergaderhuizen, ontstaan door toedoen van de havengemeenschap in Hoi An. De traditionele levensstijl, godsdienst en (culturele) gewoonten zijn bewaard gebleven en veel festivals vinden nog steeds jaarlijks plaats.

  • إنجليزي
  • فرنسي
  • عربي
  • صينى
  • الروسية
  • الأسبانية
  • اليابانية
  • هولندي

قيمة عالمية متميزة

توليف موجز

Hoi An Ancient town is located in Viet Nam’s central Quang Nam Province, on the north bank near the mouth of the Thu Bon River. The inscribed property comprises 30 ha and it has a buffer zone of 280 ha. It is an exceptionally well-preserved example of a small-scale trading port active the 15th to 19th centuries which traded widely, both with the countries of Southeast and East Asia and with the rest of the world. Its decline in the later 19th century ensured that it has retained its traditional urban tissue to a remarkable degree.

The town reflects a fusion of indigenous and foreign cultures (principally Chinese and Japanese with later European influences) that combined to produce this unique survival.

The town comprises a well-preserved complex of 1,107 timber frame buildings, with brick or wooden walls, which include architectural monuments, commercial and domestic vernacular structures, notably an open market and a ferry quay, and religious buildings such as pagodas and family cult houses. The houses are tiled and the wooden components are carved with traditional motifs. They are arranged side-by-side in tight, unbroken rows along narrow pedestrian streets. There is also the fine wooden Japanese bridge, with a pagoda on it, dating from the 18th century. The original street plan, which developed as the town became a port, remains. It comprises a grid of streets with one axis parallel to the river and the other axis of streets and alleys set at right angles to it. Typically, the buildings front the streets for convenient customer access while the backs of the buildings open to the river allowing easy loading and off-loading of goods from boats.

The surviving wooden structures and street plan are original and intact and together present a traditional townscape of the 17th and 18th centuries, the survival of which is unique in the region. The town continues to this day to be occupied and function as a trading port and centre of commerce. The living heritage reflecting the diverse communities of the indigenous inhabitants of the town, as well as foreigners, has also been preserved and continues to be passed on. Hoi An Ancient Town remains an exceptionally well-preserved example of a Far Eastern port.

المعيار (2): Hoi An is an outstanding material manifestation of the fusion of cultures over time in an international commercial port.

Criterion (v): Hoi An is an exceptionally well-preserved example of a traditional Asian trading port.

Hoi An Ancient Town has retained its original form and function as an outstanding example of a well-preserved traditional South East Asian trading port and commercial centre. It remains complete as a homogenous complex of traditional wooden buildings, with the original organically developed street plan, within the town’s original river/seacoast setting.

These original cultural and historic features demonstrate the town’s outstanding universal value and are present, well-preserved, and evident within the boundary of the inscribed property, even while it continues to be occupied and function as a trading port, as well as a popular tourism destination. As a result of this economic stagnation since the 19 th century, it has not suffered from development and there has not been pressure to replace the older wooden buildings with new ones in modern materials. This has ensured that the town has retained its traditional urban tissue and is preserved in a remarkably intact state.

أصالة

Hoi An Ancient Town has retained its traditional wooden architecture and townscape in terms of plot size, materials, façade and roof line. Its original street plan, with buildings backing on to the river, with its infrastructure of quays, canals and bridges in its original setting, also remains. The historic landscape setting is also intact, consisting of a coastal environment of river, seashore, dunes and islands.

Because most of the buildings were constructed in wood it is necessary for them to be repaired at intervals, and so many buildings with basic structures from the 17th and 18th centuries were renewed in the 19th century, using traditional methods of repair. There is currently no pressure to replace older buildings with new ones in modern materials such as concrete and corrugated iron.

Protection and management requirements

Hoi An Ancient Town was classified as a National Cultural Heritage Site in 1985 and subsequently as a Special National Cultural Heritage Site under the Cultural Heritage Law of 2001 amended in 2009. The entire town is State property and is effectively protected by a number of relevant national laws and governmental decisions, such as: the Cultural Heritage Law (2001, amended 2009) and the Tourism Law (2005). The 1997 Hoi An Town Statute defines in regulations that are implemented by the Hoi An Center for Monuments Management and Preservation, the responsible agency of the People’s Committee for the management of the property. Day-to-day management involves collaboration with various stakeholders, to maintain the authenticity and integrity of the property and to monitor socio-economic activities within and adjacent to the property. The capacity of the professional staff has been and continues to be developed by many domestic and international training courses. Revenue from entrance tickets is invested directly in the management, preservation and promotion of the property. Management and preservation are further strengthened through master planning and action plans at the local level. There are also regular restoration and conservation programmes.

Multi-disciplinary research conducted by teams of international and national scholars has informed the conservation and interpretation of the town’s heritage. This research is on-going. Within the property boundary, the landscape, the townscape, the architecture and all material cultural artifacts are preserved.

A Management Plan was implemented at the time of nomination of the property, and is being kept up to date and reviewed as required by UNESCO to ensure that it remains effective.

The buffer zone is managed to protect the property from external threats. The potential adverse effects to the property caused by annual flooding and urbanization are being effectively controlled with the active participation of all authorities and the local community.

The Master Plan for the Hoi An Ancient town conservation, restoration and promotion together with the city and tourism development was approved by Prime Minister on 12 January 2012, covered the period until 2025.

Long-term management should aim to promote improvement in the living conditions for local residents. As tourism increases a strategy to manage it within the parameters of the site will be required. Strategies to deal with adverse effects of the climate are being developed and should be included in the Management Plan.

In the future, it is an aim to link the Hoi An Ancient Town with the adjacent UNESCO Cu Lao Cham Biosphere Reserve and to build Hoi An into a community integrating ecology, culture and tourism.


The Move to Shelter Island

Built in 1953 and originally one of several Christian’s Hut locations, the iconic Bali Hai Restaurant on San Diego’s Shelter Island is one of the oldest classic mid-century Tiki establishments still thriving. It became Bali Hai in 1954, with owner Tom Ham eventually gaining total control of the operations, then passing it along to his family after his death in 1973.


HAI History

The Harvard AIDS Institute was established in 1988 by Harvard University President Derek Bok and Harvard School of Public Health (HSPH) Dean Harvey Fineberg. Initial seed funding for HAI was provided by the office of the President Bok and the offices of the Dean of HSPH and the Dean of Harvard Medical School (HMS). Additional seed funding came from Professor Max Essex’s and HSPH patent royalties for the widely-used HIV-blood screening test that was developed from the research conducted by Essex and his colleague, Dr. Tun-Hou Lee.

Max Essex was named Chair of HAI and has been so every since. HAI focused on innovative, cutting edge research concerning the pathogenesis of the AIDS virus and the dynamics of the epidemic.

As the number of AIDS cases continued to escalate disproportionately in Africa and other resource scarce settings, HAI directed its research efforts toward developing prevention and treatment strategies to stem the epidemic in these regions. International partnerships were created with on-the-ground efforts with specific countries affected by the epidemic, including Thailand, Senegal, Botswana, Nigeria, Tanzania, and South Africa.

Official opening of the BHP headquarters in 2001

In 1996, HAI partnered with Botswana’s Ministry of Health to form the Botswana Harvard AIDS Institute Partnership (BHP). In 2001, at a ceremony on World AIDS Day, the BHP officially opened its state-of-the-art laboratory and headquarters on the grounds of Princess Marina Hospital in Gaborone, the capital of Botswana.

In 2004, the Harvard AIDS Institute changed its name to the Harvard School of Public Health AIDS Initiative to better reflect the the base of activity at the School of Public Health. In 2015, HAI officially became the Harvard T.H. Chan School of Public Health AIDS Initiative as the School changed its name to honor a generous gift from the Chan family.

Today, Max Essex and other scientists at HAI who helped pioneer the field of HIV research continue their efforts, working side-by-side with students and colleagues from the U.S . and around the world.


How to View, Search and Delete History in Safari

اذهب إلى تاريخ > عرض كل التاريخ at the top of the browser to view your Safari history. All of your recently visited sites are listed on a single page, sorted by day. For the mobile app, tap the bookmarks icon on the bottom and then the clock icon at the top.

Look through your Safari history from the History page. Start typing into the text box at the top of the page, and the results populate instantly.

To delete single search history items from Safari, locate what you want to remove and right-click it to find the حذف option. You can delete an entire day's worth of history, too.

Mobile Safari users can selectively delete history items by swiping to the left and then tapping حذف.

To delete all search history in Safari, use the تاريخ واضح button on the تاريخ صفحة. Choose how much to remove — the last hour, اليوم, today and yesterday، أو all history — and then choose تاريخ واضح.

The Safari app lets you delete all your history, too, via the واضح button on the bottom of the History page.


Start Your Museum CMS Selection Process with a Needs Assessment

Bringing Your Stories to Life

While the information in any history must be curated, organized, and shared&ndashcontent development and storytelling is about framing and communicating your narrative in a professional and meaningful way.

Making History Engaging and Profitable

Providing you with the comprehensive historical research that you need to move forward with development, restoration, and adaptive reuse projects involving historic properties

Detectives for the Most Challenging Research Questions

Providing discreet and time-sensitive historical research, data, and analysis to law firms in support of complex legal matters, regulatory compliance, and public relations.

Bringing Order Out of Chaos

Your organization knows how quickly electronic records and historical materials can accumulate into a formidable web of information that requires substantial resource investments to untangle.

“HAI was recommended to me by University of MD, which houses our union archives. Best recommendation I ever received. Everyone’s needs are somewhat ‘custom’ we’re all a little different in the projects we are trying to grow. HAI met EVERY need that I had many of those were needs that I was unaware of until our relationship began. I would recommend HAI 100%.”

Robert Welch Director of Operations, United Brotherhood of Carpenters “The new installation is absolutely gorgeous. It has a wonderful layered look with images, graphics, text, objects – so engaging it just pulls you along.”

Bernadette Rogoff Curator of Museum Collections, Monmouth County Historical Association, (regarding HAI’s work on the Monmouth Battlefield State Park Visitor Center) “HAI’s planning, collaboration, and processing work was pivotal to our archives initiative. HAI’s archivists worked with us every step of the way. They ensured that an amazing collection of women religious stayed out of the backlog and became research ready to the public.”

Nadia Nasr Head of Archives & Special Collections, University Library, Santa Clara University "HAI provides the highest quality archival services and responsive collaboration to our University Library team. We can turn to HAI for innovative brainstorming and on the ground project support. What began in 2016 as a specific archives processing engagement has grown into a long-standing, collaborative partnership.”

Cate Rudowsky, PhD Dean of Libraries, Texas A&M University-Corpus Christi "HAI is a valuable partner in our efforts to preserve and share our archives and history with Baylor School’s current, past, and prospective students, families, and community members. We now have a real plan for safeguarding our historical archives and creating digital immersive experiences that create modern, meaningful connections with our school.”

Emmie Treadwell Director of Strategic Initiatives, Baylor School – Chattanooga, TN

Office Locations

HAI Headquarters:
300 N. Stonestreet Avenue
Rockville, MD 20850
هاتف: 301.279.9697
بريد الالكتروني: [email protected]

Satellite Offices:
• New York, NY
• Orlando, FL
• Los Angeles, CA


Hai An - History

With support from the Rose Community Foundation, we will be able to launch Witness to History—a new, online platform for learning with updated, digitized curriculum offering free access to teachers throughout the state to aid in Holocaust education. This website will be a free resource for educators and students and supports Colorado's newly legislated statewide education mandate for Holocaust and Genocide Studies in Colorado Public Schools (HB20-1336).

The website will present narrative profiles of Holocaust survivors who made Colorado their home. Their stories will be integrated into an interactive chronological timeline of the Holocaust and interactive maps keyed to events in the survivors' narratives. Drawing on archival materials and first-hand testimony, content will be mapped to existing lesson plans and the Colorado educational standards now in development under the new educational mandate.

Support for Witness to History

The Holocaust Awareness Institute at the Center for Judaic Studies in the College of Arts, Humanities & Social Sciences at the University of Denver is honored and thrilled to announce award of a $25,000 grant from the Rose Community Foundation to support our website project, Witness to History: Holocaust Education Today.

Founded in 1995, Rose Community Foundation strives to advance inclusive, engaged and equitable greater Denver communities through values-driven philanthropy. The Foundation envisions a thriving region strengthened by its diversity and generosity, and utilizes grantmaking, advocacy, donor engagement and community leadership to advance this aspiration.

We are so appreciative to the Rose Community Foundation for this support!


عام Calendar Year Payout Calendar Year Payout Growth Pay Date Declared Date Ex-Dividend Date Payout Amount Qualified Dividend? Payout Type تكرر Days Taken For Stock Price To Recover
Help & Info
Dividend Stocks
أدوات
تعليم
Legal

All stock quotes on this website should be considered as having a 24-hour delay.